Un ligament utéro-sacré est un ligament apparié du bassin féminin qui s’étend entre l’utérus et le sacrum, un os à la base de la colonne vertébrale dans le bassin. Également connu sous le nom de ligament recto-utérin, c’est l’un des trois ligaments péritonéaux appariés qui aident à maintenir l’utérus en place dans la cavité pelvienne. Ce ligament provient des plis recto-utérins de la poche recto-utérine, un espace situé juste derrière le col de l’utérus près du bas de l’utérus, et s’attache à la face avant du sacrum.
Bande dense de tissu conjonctif, le ligament utéro-sacré est en grande partie constitué de fibres de collagène. Il s’agit essentiellement d’une continuation des plis recto-utérins bordant la partie inférieure de l’utérus. Les plis recto-utérins sont constitués de tissu du péritoine, une membrane encapsulant la cavité abdominale qui s’étend vers le bas dans le bassin, se terminant là où elle rencontre l’utérus le long de ses bords antérieur, supérieur et postérieur.
Là où le péritoine plonge derrière l’utérus, il forme une cavité conique connue sous le nom de poche ou excavation recto-utérine. Les plis recto-utérins forment les parois de cette poche. De ces plis le long de la base de l’intérieur de cette poche naît le ligament utéro-sacré.
Originaire immédiatement derrière le col de l’utérus, qui est l’ouverture vers le bas de l’utérus depuis le vagin, le ligament utéro-sacré apparié se forme de chaque côté de l’arrière de l’utérus. Chaque ligament s’étend vers l’arrière et vers le haut de chaque côté du bassin, convergeant vers l’arrière pour se fixer au sacrum inférieur antérieur. Le sacrum est un os empilé – en fait cinq os fusionnés chez l’adulte – qui a la forme d’un coin, se rétrécissant à mesure qu’il descend. Il forme la paroi postérieure de la cavité pelvienne et est bordé en haut par la cinquième vertèbre lombaire et en bas par le coccyx, ou coccyx.
Avec les ligaments pubocervicaux et cardinaux, le ligament utéro-sacré a pour fonction de maintenir l’utérus en place dans la cavité pelvienne. Les deux autres ligaments appariés proviennent de chaque côté du col de l’utérus, les ligaments pubocervicaux s’étendant vers l’avant pour se fixer à la symphyse pubienne à l’avant du bassin inférieur et les ligaments cardinaux s’étendant latéralement pour se connecter à l’épine ischiatique de chaque côté du bassin. Le ligament utéro-sacré soutient l’utérus par derrière, bien sûr, en se fixant au sacrum à la base de la colonne vertébrale. Cet organe est en outre soutenu par les muscles du plancher pelvien, ci-dessous ; le diaphragme urogénital, en avant ; et le péritoine, dessus et derrière.