Una cistostomía suprapúbica es un procedimiento en el que se drena la orina colocando un tubo directamente a través de la pared abdominal hasta la vejiga. Este tipo de cirugía urológica se puede usar cuando no es posible drenar la vejiga usando el método más común, donde se inserta un tubo por el conducto que normalmente transporta la orina desde el cuerpo. Los cirujanos pueden realizar una cistostomía suprapúbica mediante cirugía convencional, abriendo el abdomen e insertando un tubo en la vejiga. Alternativamente, pueden perforar la vejiga e insertar un tubo directamente a través de la piel del abdomen, utilizando técnicas de imágenes médicas para guiarlos. Una cistostomía suprapúbica a veces se denomina epicistostomía o vesicostomía.
Hay varias razones por las que los cirujanos pueden decidir utilizar una cistostomía suprapúbica. Puede surgir una emergencia cuando no hay otra forma de vaciar rápidamente la vejiga. Ocasionalmente, podría producirse una infección entre la vejiga y la salida de la orina, y drenar la orina por una ruta diferente puede dar tiempo para sanar. El conducto uretral, que transporta la orina desde la vejiga, puede dañarse debido a una lesión o enfermedad y puede que no sea posible pasar un tubo a lo largo de él. Algunos pacientes tienen una pérdida a largo plazo del control de la vejiga debido a trastornos del sistema nervioso y pueden encontrar que una cistostomía suprapúbica es la mejor manera de manejar su problema.
Cuando se realiza una cistostomía suprapúbica a través de la piel del abdomen, una ventaja es que se puede realizar en un entorno como una clínica ambulatoria. Hay varias formas diferentes de realizar el procedimiento. Un método consiste en pasar una aguja a través de la pared abdominal hasta la vejiga y luego pasar un cable guía sobre ella.
Se retira la aguja, dejando la guía en su lugar. Esto le permite al cirujano guiar un tubo de drenaje sobre el alambre y dentro de la vejiga. Como puede ser difícil visualizar el proceso, se han desarrollado métodos como la cistostomía suprapúbica guiada por ultrasonido, que permiten al cirujano ver imágenes del procedimiento en tiempo real.
Los pacientes con cistostomías suprapúbicas reciben instrucciones sobre cómo cuidarlos. A menudo, hay dos tipos diferentes de bolsas de recolección que se pueden unir al tubo de drenaje: una para la noche y otra más pequeña para el día. La higiene es importante y se aconseja a los pacientes que se laven las manos antes de cambiar la bolsa o el apósito que cubre la inserción del tubo. También es vital evitar obstruir el flujo urinario al doblar o aplanar el tubo.