La explicación simple de la dosis de Lamictal® o lamotrigina es que se basa en la edad y el tamaño, con las mayores diferencias en la población pediátrica y adulta, la afección que se está tratando y la respuesta del paciente. El asunto se complica mucho más cuando se agregan otros medicamentos. Carbamazepina (Tegretol®), valproato (Depakote®), fenitoína (Dilantin®), fenobarbital y primidona (Mysoline®), que pueden usarse para tratar trastornos convulsivos y / o trastorno bipolar, interactúan con lamotrigina de diferentes maneras, cambiando el Dosis. Además, la lamotrigina requiere un período de inicio que significa que el medicamento se inicia con una dosis baja y se aumenta gradualmente hasta el rango terapéutico.
La dosis de lamotrigina para pacientes pediátricos depende de su peso y edad. Los niños que tienen entre dos y 12 años que reciben tratamiento para la epilepsia, comienzan con dosis de dos a cinco miligramos que pueden aumentarse a 200 mg, aunque la dosis puede ser mayor si el medicamento se usa con otros medicamentos anticonvulsivos, excepto valproato. El uso de Depakote® casi siempre se traduce en una dosis más baja de Lamictal®. Una dosis más baja también puede ser apropiada si las convulsiones se controlan adecuadamente.
Los adultos tienen diferentes esquemas de dosificación de lamotrigina, que nuevamente dependen de la condición, la respuesta y otros medicamentos. Las personas mayores de 12 años con trastorno bipolar que solo toman Lamictal® comienzan con una dosis de 25 mg durante las semanas uno y dos, aumentan a 50 mg durante las semanas tres y cuatro, y en las próximas cuatro semanas duplicarán la dosis dos veces a 200 mg. Algunos pacientes pueden tomar un poco más, aunque hay poca evidencia clínica de que más de 200 mg sea más efectivo.
La dosis de 200 mg en monoterapia es la misma en los trastornos convulsivos. La dosis puede aumentar más lentamente y tarda varias semanas más en alcanzar el rango terapéutico. Como se mencionó anteriormente, es posible que la lamotrigina no siempre sea la mejor monoterapia para algunos trastornos convulsivos y se podría requerir más de un medicamento para tratar estas afecciones o el trastorno bipolar.
El uso de medicamentos adicionales significa que es posible que sea necesario ajustar la dosis de lamotrigina hacia arriba o hacia abajo. Para las personas con trastorno convulsivo o trastorno bipolar, que toman carbamazepina, fenitoína, fenobarbital y primidona, la dosis inicial suele ser más alta y comienza en 50 mg. La dosis objetivo es de 400 mg. Por el contrario, quienes toman valproato comienzan tomando 25 mg en días alternos y subiendo a un objetivo de 100 mg durante un período de varias semanas.
Un medicamento utilizado en el trastorno bipolar que no se menciona en la dosis de lamotrigina es el fármaco antimaníaco, el litio. Es muy posible que se combinen litio y Lamictal®. Aunque el litio tiene un número sustancial de interacciones farmacológicas, tiende a no influir ni ser influenciado por lamotrigina. Las dosis esperadas para los dos podrían seguir siendo las mismas en 900-1200 mg de litio y 200 mg de lamotrigina. Ambos fármacos son eficaces como monoterapia en el trastorno bipolar para un porcentaje sustancial de personas y, ciertamente, no siempre se combinan.