La ginecomastia es una afección bastante común que implica el agrandamiento del tejido mamario en los hombres. La mayoría de los casos son el resultado de un desequilibrio en las hormonas de andrógenos y estrógenos debido a un trastorno glandular, uso de esteroides, efectos secundarios de medicamentos o tratamientos contra el cáncer. Dado que los niveles hormonales fluctúan durante la pubertad, a menudo se observa en niños de entre 10 y 18 años. Cuando se conoce una causa específica, los médicos pueden considerar medicamentos para aumentar los niveles de andrógenos o suprimir los niveles de estrógeno. Se considera la liposucción o la cirugía de reducción de senos si la medicación demuestra ser un tratamiento ineficaz para la ginecomastia.
El tratamiento para la ginecomastia no siempre se recomienda para los niños púberes, ya que la afección a menudo desaparece por sí sola en el transcurso de unos tres años. Las hormonas tienden a volver a equilibrarse después de la pubertad y el tejido mamario se vuelve menos prominente. Si la afección empeora o persiste durante varios años, los médicos pueden realizar una serie de pruebas para determinar si un paciente tiene un problema médico subyacente.
El hipogonadismo, una deficiencia en la producción de testosterona y andrógenos, es una causa común de ginecomastia en niños y hombres adultos. Los pacientes con la afección generalmente pueden beneficiarse de los remedios médicos que estimulan la producción de testosterona. La terapia de reemplazo transdérmico consiste en aplicar un parche o un gel en la piel que contiene testosterona sintética, que se libera continuamente en el cuerpo para elevar los niveles de testosterona y promover una mayor producción de hormonas naturales. La terapia parenteral consiste en inyectar testosterona directamente en el cuerpo. Con un tratamiento constante para la ginecomastia, los senos tienden a encogerse gradualmente en el transcurso de varios meses o años.
Si los niveles de estrógeno son más altos de lo habitual, el tratamiento de la ginecomastia generalmente implica medicamentos orales diarios para ayudar a regular la hormona. El clomifeno es un fármaco que aumenta la producción de gonadotropinas en la glándula pituitaria, hormonas que ayudan a estabilizar los niveles de estrógeno. El tamoxifeno actúa como un antagonista de los estrógenos, evitando que la hormona estimule el crecimiento del tejido mamario. Estos medicamentos han demostrado ser muy eficaces para aliviar problemas en tan solo tres meses en la mayoría de los pacientes.
Cuando los medicamentos son insuficientes, también se puede considerar el tratamiento quirúrgico para la ginecomastia. La mamoplastia de reducción, que generalmente la realiza un cirujano plástico, implica la extirpación física del exceso de tejido mamario. La liposucción es otra opción si hay altos niveles de tejido graso en los senos. Es posible que los senos comiencen a crecer nuevamente después de dichos procedimientos, pero la mayoría de las pacientes no experimentan problemas duraderos. Ocasionalmente, un cirujano optará por realizar una mastectomía para extirpar uno o ambos senos por completo, evitando así que la afección vuelva a aparecer.