La neuralgia pudendo es una condición de dolor crónico que afecta el piso pélvico. Puede producirse dolor en los genitales, el perineo y el ano. El dolor suele empeorar a lo largo del día, especialmente al sentarse. La neuralgia pudendo generalmente ocurre con compresión, frotamiento o estiramiento del nervio pudendo. Varias afecciones pueden causar síntomas similares a los de la neuralgia del pudendo, por lo que esta afección normalmente se diagnostica mediante un proceso de eliminación. El tratamiento puede incluir esteroides u otras inyecciones, cirugía y medicamentos recetados.
El trastorno de dolor crónico conocido como neuralgia del pudendo a menudo ocurre como resultado de daño nervioso causado por ejercicios frecuentes de ciclismo o sentadilla, parto, cirugía en el área pélvica o problemas estructurales en el piso pélvico o la articulación sacroilíaca. Otras causas de esta afección incluyen estreñimiento crónico, infecciones vaginales recurrentes e impactos directos en el cóccix. Los síntomas pueden incluir sensación de hormigueo, ardor o punzante, entumecimiento, sensación de frío o torsión en los genitales, el ano y el perineo. Los hombres y las mujeres pueden tener la sensación de un objeto extraño atrapado dentro del ano o la vagina, y el dolor y la incomodidad pueden ocurrir en uno o ambos lados del suelo pélvico.
Los pacientes que padecen neuralgia del pudendo pueden no experimentar molestias al despertar, sin embargo, las molestias suelen aumentar a lo largo del día, especialmente cuando los pacientes se sientan erguidos. Sentarse en una almohada con forma de rosquilla o acostarse puede aliviar el dolor y la incomodidad.
La neuralgia del pudendo puede causar disfunción sexual en ambos sexos. Tanto hombres como mujeres pueden experimentar dolor o entumecimiento en el área genital. Las mujeres pueden tener problemas para alcanzar el orgasmo. Los hombres pueden experimentar erecciones dolorosas y eyaculación dolorosa. También pueden ocurrir problemas para orinar y defecar, que van desde sensación de estreñimiento y vacilación urinaria hasta incontinencia fecal y urinaria parcial o completa. Vaciar los intestinos y la vejiga puede volverse difícil y doloroso.
El diagnóstico de la neuralgia del pudendo a menudo es cuestión de descartar otras posibles causas de estos síntomas. Condiciones como vestibulitis, congestión pélvica, cistitis intersticial o coccigodinia pueden producir síntomas similares a los del daño del nervio pudendo. Una vez que se hace un diagnóstico, el tratamiento puede variar según la causa del daño o atrapamiento del nervio.
Las inyecciones de esteroides administradas al nervio pudendo se utilizan a menudo para tratar la neuralgia del pudendo. Los esteroides pueden ayudar a aliviar la inflamación, permitiendo que el nervio se cure. En muchos casos, una serie de dos o tres inyecciones de este tipo puede resolver el problema del dolor crónico.
También se pueden administrar medicamentos antidepresivos o anticonvulsivos durante el tratamiento. Para algunos pacientes, la descompresión quirúrgica del nervio pudendo puede ser un tratamiento más eficaz. Se cree que la cirugía tiene éxito en aproximadamente el 60 por ciento de los casos.