A síndrome de Asherman, também conhecida como AS, é um termo que descreve o tecido cicatricial no útero que afeta o ciclo menstrual e a fertilidade da mulher. Essa condição rara geralmente é o resultado de cirurgias ou infecções e se apresenta com uma variedade de sintomas resultantes da inflamação do revestimento uterino. A síndrome de Asherman é tratada com cirurgia; enquanto os casos leves costumam ser facilmente curados, os casos moderados a graves podem precisar de monitoramento e tratamento contínuos.
AS é mais frequentemente causado por vários procedimentos de dilatação e curetagem (D&C). A raspagem do útero com uma cureta, quando feita várias vezes, pode deixar tecido cicatricial e causar aderências intrauterinas. Estima-se que quase 8% das mulheres que tiveram mais de um D&C desenvolverão esse problema de saúde. A síndrome de Asherman também pode ser causada por infecções pélvicas, tuberculose e esquistossomose, uma infecção parasitária. Essas doenças podem causar inflamação dos órgãos reprodutivos femininos, resultando potencialmente em tecido cicatricial.
Os sintomas mais comuns da síndrome de Asherman são abortos espontâneos repetidos, cólicas uterinas excessivas e falta de período menstrual. AS freqüentemente leva à infertilidade. Esses sintomas são causados pelo espaço reduzido no útero à medida que ele fica cheio de tecido cicatricial. Isso deixa pouco espaço para um ovo se implantar no forro; ambos os períodos menstruais e gravidez são o resultado da implantação de um óvulo.
A síndrome de Asherman é diagnosticada por um ultrassom vaginal, o mesmo tipo de ultrassom usado nos primeiros estágios da gravidez. Para uma análise mais detalhada do revestimento uterino, um histerossonograma, semelhante a um ultrassom vaginal ou uma histeroscopia, pode ser realizado para determinar a localização exata e a gravidade das aderências intrauterinas. Em conjunto com essas ferramentas de diagnóstico, o teste de sangue costuma ser feito para descartar qualquer outro problema possível.
A EA é tratada com um procedimento cirúrgico para remover o tecido cicatricial do útero. Devido à delicadeza da cirurgia, a maioria dos casos de síndrome de Asherman é melhor tratada por cirurgiões especializados na doença. Após a cirurgia, um balão é colocado dentro do útero por até duas semanas. Isso ajuda a prevenir a formação de qualquer novo tecido cicatricial como resultado da cirurgia. Embora a cirurgia da síndrome de Asherman geralmente seja bem-sucedida, muitas mulheres precisarão de vários procedimentos porque as aderências intrauterinas geralmente voltam a crescer após a cirurgia.
Em alguns casos, o tratamento da síndrome de Asherman pode resolver os problemas de fertilidade da mulher, permitindo que ela carregue um bebê até o nascimento. Em casos moderados a graves de EA e nos casos em que cirurgias repetidas são necessárias, carregar uma criança pode não ser uma possibilidade. A cada cirurgia, mais do revestimento do útero é removido, e chega um ponto em que o revestimento é muito fino para suportar um feto em crescimento.