As enxaquecas que resultam da flutuação hormonal associada à menstruação são conhecidas como enxaquecas menstruais. A enxaqueca menstrual, também conhecida como enxaqueca hormonal, está ligada à diminuição temporária dos níveis hormonais que acompanham o início do ciclo menstrual da mulher. O tratamento para uma enxaqueca menstrual geralmente envolve o uso de medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINE), embora outros medicamentos prescritos também possam ser utilizados.
A pesquisa demonstrou que existe uma correlação direta entre o desenvolvimento de enxaquecas e o ciclo menstrual da mulher. Antes do início da menstruação mensal, os níveis de estrogênio da mulher diminuem consideravelmente, compensando o equilíbrio natural entre os níveis de estrogênio e progesterona. A interrupção dos níveis hormonais desencadeada pela diminuição do estrogênio afeta adversamente a atividade cerebral, o que leva ao aparecimento de uma enxaqueca hormonal.
Ao contrário das enxaquecas tradicionais, as enxaquecas menstruais geralmente não são precedidas por quaisquer distúrbios visuais, conhecidos como auras. A enxaqueca hormonal pode variar em intensidade, com a dor localizada na nuca e na cabeça ou atrás dos olhos. A enxaqueca geralmente ocorre no mesmo local com cada episódio e envolve sensações de palpitação ou latejamento. A duração da enxaqueca pode variar e durar de algumas horas a vários dias.
Uma mulher que desenvolve uma enxaqueca menstrual pode apresentar uma variedade de sintomas. Sensação a estímulos visuais e auditivos ou sensação de formigamento ou dormência podem indicar o início de uma enxaqueca menstrual. A enxaqueca hormonal também pode induzir sintomas que incluem perda de apetite, fadiga e sudorese. Depois que a enxaqueca cede, os efeitos residuais podem persistir e incluir desconforto no pescoço e falta de clareza mental.
Devido à sua previsibilidade, as enxaquecas menstruais são geralmente fáceis de diagnosticar e tratar. Durante uma visita ao consultório, o médico geralmente fará uma série de perguntas para determinar quando os sintomas ocorrem, os possíveis desencadeadores dos sintomas e o histórico familiar. Um exame físico pode ser realizado para descartar a existência de uma condição secundária e verificar o diagnóstico de enxaqueca hormonal. Não existem testes de diagnóstico que possam ser administrados para confirmar a ocorrência de uma enxaqueca menstrual.
O tratamento para enxaquecas menstruais geralmente envolve o uso de analgésicos AINEs ou, em alguns casos, medicamentos prescritos. É comumente recomendado que mulheres com enxaquecas menstruais tomem um medicamento AINE pelo menos três dias antes do período menstrual e continuem o uso de AINE até o final do ciclo do mês. Além do uso de um medicamento AINE, os indivíduos com enxaqueca hormonal devem aumentar a ingestão de água para prevenir a desidratação, evitar gatilhos adicionais e descansar o suficiente.
Mulheres que apresentam enxaquecas menstruais graves podem receber prescrição de medicamentos que incluem anticonvulsivantes, betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio. Esses medicamentos ajudam a aliviar o aumento do estresse colocado no coração e na pressão sanguínea que ocorre durante o desenvolvimento da enxaqueca e atuam na prevenção do início da enxaqueca. Os medicamentos prescritos são empregados para reduzir a intensidade e a ocorrência da enxaqueca e devem ser tomados conforme as instruções. O uso de diuréticos e a limitação da ingestão de sal também são recomendados para prevenir o início da enxaqueca hormonal.
O tratamento com prescrição é desencorajado durante a gravidez devido aos efeitos adversos que esses medicamentos podem ter no feto. Mulheres grávidas com enxaqueca hormonal durante o primeiro trimestre podem receber um analgésico leve para aliviar o desconforto. Mulheres na pós-menopausa que apresentam enxaquecas hormonais devido a um desequilíbrio de estrogênio podem receber uma prescrição de um adesivo de estrogênio que, quando usado corretamente, estabiliza os níveis de estrogênio e previne a ocorrência de enxaqueca. As complicações associadas à enxaqueca menstrual podem incluir acidente vascular cerebral e efeitos colaterais associados ao uso de medicamentos prescritos.