Inotrópicos são uma ampla categoria de medicamentos que afetam as contrações e batimentos cardíacos. Um medicamento é um inotrópico negativo se ele retarda os batimentos cardíacos e torna a força de contração mais fraca. Essa ação beneficia aqueles com condições como hipertensão ou arritmia. Três classes de medicamentos pertencem a esta categoria – beta-bloqueadores, antagonistas do cálcio e antiarrítmicos – cada um com seus próprios prós e contras de tratamento. O tratamento com um inotrópico negativo depende da condição e dos efeitos colaterais do medicamento em perspectiva.
Existe uma relação proporcional entre os batimentos cardíacos e a força de contração. Os batimentos cardíacos rápidos exigem mais força para que o sangue circule pelo coração. Os medicamentos inotrópicos negativos criam a condição oposta, em que um batimento cardíaco lento é capaz de bombear o sangue com menos força.
A hipertensão é uma condição de saúde comum que pode ser tratada com um inotrópico negativo. Causada pelo aumento do fluxo sanguíneo nas artérias, a hipertensão se beneficia das contrações enfraquecedoras. A taquicardia, um tipo de arritmia em que o coração bate muito rápido, também pode se equilibrar com esse medicamento. Outras condições de tratamento incluem insuficiência cardíaca crônica e angina.
Os bloqueadores beta são o primeiro tipo de inotrópico negativo. Eles são prescritos principalmente para hipertensão porque reduzem a pressão arterial ao reduzir a adrenalina no coração, e os medicamentos que pertencem a essa classe incluem atenolol, metoprolol e bisoprolol. Os efeitos colaterais comuns incluem sensação de frio nas extremidades, tontura e visão embaçada, e os possíveis efeitos colaterais graves incluem inchaço, hematomas e facilidade de sangramento. Podem existir contra-indicações para pacientes com diabetes, doenças pulmonares ou cirurgias futuras.
Os antagonistas do cálcio podem tratar hipertensão, angina e arritmia e têm um efeito inotrópico negativo quando bloqueiam o cálcio que iria para as células e vasos do coração. Essa ação relaxa os vasos e retarda o fluxo sanguíneo, exigindo menos batidas e contrações. Os medicamentos desta classe incluem verapamil, felodipina e amlodipina. Os efeitos colaterais comuns incluem tontura, pressão arterial baixa e náuseas, enquanto um efeito potencialmente sério inclui danos ao fígado. Se esses medicamentos forem administrados a um paciente com um problema cardíaco que progrediu muito, o antagonista negativo pode, na verdade, causar mais danos.
A classe final de inotrópicos negativos são os antiarrítmicos. Esses medicamentos ajudam a tratar a arritmia, ou batimentos cardíacos inadequados, normalizando os batimentos cardíacos e tornando-os menos propensos a acelerar. Flecainida, procainamida e disopiramida são exemplos de medicamentos. Os antiarrítmicos não são recomendados para pacientes que já sofreram ataques cardíacos. Efeitos colaterais menores incluem tontura, náusea e falta de ar, enquanto o forte efeito inotrópico negativo pode causar outro ataque cardíaco potencialmente fatal.