Fissuras anais, ou lacerações nas membranas mucosas que sustentam o ânus, são problemas dolorosos muito comuns. A maioria das fissuras é pequena e temporária, geralmente respondendo bem a remédios caseiros e medicamentos. No entanto, uma fissura pode se tornar um incômodo crônico para algumas pessoas, e a cirurgia pode ser recomendada como uma cura permanente. A cirurgia de fissura geralmente envolve um ou dois pequenos recortes no esfíncter retal para soltar os músculos e alargar a cavidade anal. O procedimento geralmente pode ser realizado em um ambiente ambulatorial em menos de uma hora, e os pacientes geralmente se recuperam totalmente em cerca de dois meses.
Uma pessoa que está programada para uma cirurgia de fissura pode esperar uma reunião com o cirurgião com antecedência para discutir o procedimento, dicas de recuperação e riscos potenciais envolvidos. No dia da cirurgia, o paciente normalmente recebe um laxante salino para limpar os intestinos e reduzir o risco de infecções durante o procedimento. Uma dose de anestésico geral ou uma injeção de anestésico localizado próximo ao ânus geralmente é administrada para anestesiar a dor pouco antes do início do procedimento. Com o paciente deitado de costas, o cirurgião esteriliza cuidadosamente a área ao redor e logo dentro da abertura anal.
Um bisturi é usado para fazer um pequeno corte ao longo do esfíncter interno, o que permite que os músculos relaxem e dilatem. Qualquer tecido cicatricial ou áreas de tecido gravemente danificadas são removidos para evitar complicações. Com o esfíncter relaxado, a área é novamente esterilizada e o paciente é levado para a sala de recuperação para aguardar o efeito da anestesia. Ele pode receber medicamentos para a dor e antibióticos tópicos para usar em casa.
Após a cirurgia, o paciente geralmente é instruído a descansar por um ou dois dias e, em seguida, retornar lentamente à atividade. Amaciantes de fezes, suplementos de fibras e restrições alimentares podem ser recomendados para ajudar na eliminação das fezes durante a fase de cura. Alguns pacientes apresentam algum grau de incontinência nos primeiros dias após a cirurgia de fissura, mas o controle do intestino geralmente retorna em menos de uma semana. Dor e desconforto menores podem persistir por até dois meses.
A cirurgia de fissura tem uma taxa de sucesso muito alta. Há uma pequena chance de que as fissuras possam retornar em algum momento no futuro, mas algumas medidas podem ser tomadas para ajudar a prevenir sua recorrência. O paciente pós-cirúrgico é encorajado a manter uma dieta rica em fibras, fazer bastante exercício e evitar esforço durante as evacuações. O uso prolongado de amolecedores de fezes pode ser necessário para evitar a constipação. Finalmente, exames periódicos com um médico são importantes para garantir que os problemas não voltem a surgir.