“Nitroglicerina” ou “nitroglicerina” (NTG) é um medicamento usado para tratar a dor no peito, que é frequentemente referida em termos médicos como angina de peito ou angina. Este medicamento é um dos medicamentos de nitrato cardíaco usados para tratar a angina, dilatando as artérias coronárias para aumentar o fluxo sanguíneo e o oxigênio para o músculo cardíaco. A nitroglicerina está disponível em quase todas as formas concebíveis, mas é mais conhecida publicamente por seus minúsculos comprimidos sublinguais que são colocados e absorvidos sob a língua. Uma dose suficiente de nitroglicerina é aquela que alivia a angina do paciente, evita danos ao coração devido à baixa oxigenação ou isquemia miocárdica e evita efeitos colaterais indevidos. Devido ao número de formas de administração, uma dose adequada de nitroglicerina também varia de acordo com a via de administração, o grau de bloqueio da artéria coronária, o grau de estresse colocado no coração que desencadeou o episódio anginoso e outras questões.
O primeiro fator que determina uma dose adequada de nitroglicerina é a via de administração. A nitroglicerina pode ser administrada de várias maneiras, como pomadas, adesivos, por via sublingual, por via oral em uma cápsula de liberação prolongada, por via oral ou nasal em forma de aerossol e por via intravenosa. Todos esses tipos de administração de nitroglicerina são usados para aumentar a perfusão cardíaca e a oxigenação pela dilatação das artérias coronárias, embora algumas vias sejam usadas em circunstâncias diferentes. Nitroglicerina intravenosa, cápsulas de liberação prolongada, pomadas e adesivos são usados como profilaxia para prevenir ataques de angina. As vias de nitroglicerina em aerossol sublingual e oral ou nasal são usadas para tratar e aliviar episódios de angina aguda conforme a necessidade.
Outro fator que influencia se uma dada dose de nitroglicerina efetivamente alivia a angina aguda é a extensão do bloqueio da artéria coronária e o número de artérias afetadas pela doença arterial coronariana. Doses mais altas ou repetidas podem ser necessárias para pacientes com doença arterial coronariana avançada para perfundir o coração com sangue e oxigênio adequados. O grau de estresse envolvido na ocorrência do episódio anginoso também pode ser um fator na determinação de uma dose suficiente de nitroglicerina. Por exemplo, subir um lance de escadas carregando uma sacola de mantimentos exige mais esforço do que assistir a um programa de televisão reclinável e pode exigir uma dose mais alta ou repetida de nitroglicerina do que a angina em repouso.
As doses sublinguais de nitroglicerina necessárias para aliviar a angina também são influenciadas pela idade das pílulas ou pela exposição do medicamento ao calor ou à luz. O uso anterior ou repetido de nitroglicerina também diminui sua eficácia, pois o medicamento tem menos efeito nas artérias coronárias. Pacientes geriátricos são considerados de maior risco para efeitos colaterais da nitroglicerina, particularmente hipotensão, e podem usar doses menores de tratamento. Finalmente, a nitroglicerina interage com muitos tipos diferentes de medicamentos. Essas interações geralmente requerem reajustes de dosagem para um ou mais medicamentos.