Os prós e contras da profilaxia antibiótica para substituição da articulação incluem a prevenção benéfica de infecção pós-operatória e risco de reação alérgica. O cirurgião determinará se o paciente se beneficiará da profilaxia antibiótica para substituição da articulação com base em um exame pré-cirúrgico completo e histórico médico. A administração de antibióticos antes da cirurgia de substituição da articulação é comum e realizada de forma rotineira.
Uma condição chamada bacteremia ou sepse, também conhecida como envenenamento do sangue, pode ocorrer no período pós-operatório após a cirurgia de substituição da articulação. Desde que os cirurgiões incorporaram a profilaxia antibiótica para a cirurgia de substituição da articulação, a incidência de bacteremia e outras infecções foram drasticamente reduzidas. Além da prevenção da bacteremia, a administração de antibióticos antes da cirurgia de substituição da articulação geralmente previne infecções articulares pós-operatórias.
Embora seja geralmente considerado prudente e seguro fazer a pré-medicação com antibióticos antes da cirurgia ortopédica, existem alguns riscos, incluindo reação alérgica e resistência bacteriana ao antibiótico. Às vezes, quando os antibióticos são administrados com muita frequência ou por períodos prolongados de tempo, as bactérias podem se tornar resistentes a eles, tornando os antibióticos ineficazes.
Os sintomas de bacteremia ou sepse incluem febre, aumento da frequência cardíaca e respiratória e elevação dos glóbulos brancos. Essa condição pode ter um prognóstico ruim se não for tratada rapidamente ou evitada com profilaxia antibiótica antes da cirurgia de substituição da articulação. Embora a maioria dos pacientes que se submetem à cirurgia ortopédica não adquira bacteremia, o risco permanece. O cirurgião precisará pesar os riscos e benefícios da terapia antibiótica e discutir suas descobertas com o paciente.
Outra desvantagem da profilaxia com antibióticos para a substituição da articulação inclui a reação alérgica. As alergias relacionadas aos antibióticos podem variar de leves a fatais. Reações alérgicas leves podem causar coceira, erupção cutânea e urticária. Raramente, um paciente pode apresentar uma reação grave aos antibióticos que pode causar inchaço pronunciado da garganta, levando a dificuldade respiratória. A menos que o tratamento rápido seja iniciado, o paciente pode apresentar parada respiratória, levando à interrupção da respiração.
Os antibióticos também podem causar diarreia significativa, o que pode levar à desidratação. Como os antibióticos destroem as bactérias, eles também destroem bactérias “boas” no intestino, causando cólicas estomacais e diarreia. Se prolongada, pode ocorrer desidratação, o que pode exigir o início de fluidos e nutrientes intravenosos. Felizmente, depois que os fluidos intravenosos são administrados, geralmente ocorre uma recuperação dramática.
Ocasionalmente, uma infecção articular pode ocorrer após a cirurgia de substituição da articulação. Os sintomas de infecção nas articulações incluem dor e inchaço no local da cirurgia, drenagem e, possivelmente, febre. Além disso, o paciente pode se sentir fraco, cansado e nauseado. Ao administrar antibióticos antes de um procedimento cirúrgico ortopédico, a maioria dos casos de infecção articular pós-operatória pode ser evitada.