Une poussée de mâchoire est une technique pour sécuriser les voies respiratoires d’un patient qui peut avoir une blessure à la colonne vertébrale; dans de tels cas, les soignants veulent éviter de bouger la tête et le cou, mais doivent toujours s’assurer que le patient peut respirer. Historiquement, cette technique était largement enseignée, mais au fil du temps, les médecins en sont venus à recommander que seuls le personnel qualifié des services d’urgence et les médecins effectuent la poussée de la mâchoire, car elle est potentiellement dangereuse pour le patient. Il peut être utilisé sur le terrain et dans des environnements tels que les salles d’opération pour garder la gorge du patient claire.
Dans une poussée de mâchoire, le patient est en décubitus dorsal, couché face vers le haut. Le soignant place les mains de chaque côté du visage, accrochant les doigts sous l’extrémité de la mâchoire, juste en dessous de l’oreille. Ensuite, la personne tire la mâchoire vers l’avant. Cela déplace la mâchoire, pousse également la langue vers l’avant et garde la gorge claire. Sinon, la langue peut retomber dans la gorge, obstruant les voies respiratoires du patient et rendant la respiration difficile.
Un patient avec une lésion potentielle de la moelle épinière est une source de préoccupation. Bouger la tête et le cou pourrait aggraver la blessure et causer plus de dommages. Si le patient ne peut pas respirer, cependant, les perspectives sont extrêmement sombres. Des techniques comme la poussée de la mâchoire permettent aux prestataires de soins de prodiguer des soins de base avec un minimum de risque pour leurs patients. D’autres options incluent la technique d’inclinaison de la tête et de soulèvement du menton, largement enseignée dans les cours de réanimation cardio-pulmonaire afin que les gens sachent comment ouvrir rapidement les voies respiratoires d’un patient d’une manière raisonnablement sûre.
En anesthésiologie, un fournisseur de soins peut envisager d’utiliser une poussée de la mâchoire sur un patient pour garder la langue à l’écart des voies respiratoires pendant la chirurgie, selon la situation et les préférences personnelles. Les anesthésistes doivent gérer les voies respiratoires avec soin, car leurs patients ne peuvent pas respirer par eux-mêmes et pourraient présenter un risque de complications s’ils ne reçoivent pas suffisamment d’air. Avoir une bibliothèque de méthodes pour ouvrir les voies respiratoires et les garder dégagées est utile dans diverses situations.
Chez un patient qui peut respirer de façon autonome, la poussée de la mâchoire n’est pas nécessaire. Les manœuvres pour ouvrir les voies respiratoires ne doivent être envisagées que si un patient a des difficultés à respirer ou ne semble pas respirer du tout. La simple étape consistant à poser des questions à un patient et à attendre une réponse peut déterminer si les voies respiratoires sont dégagées ; si le patient parle, il peut respirer.