Une lésion rénale aiguë (IRA) survient lorsqu’un ou les deux reins sont soudainement incapables de filtrer les toxines dangereuses et autres déchets liquides du corps. Souvent, le premier signe d’insuffisance rénale est une diminution soudaine du débit urinaire et des douleurs abdominales. Il existe trois types d’IRA : prérénale, intrinsèque et postrénale. L’insuffisance rénale aiguë est classée selon l’origine de l’insuffisance rénale.
L’insuffisance rénale aiguë prérénale fait référence aux dommages résultant d’une diminution du flux sanguin vers et depuis les reins. Les causes générales de l’IRA prérénale sont liées à des modifications du volume sanguin du corps ou à une pression artérielle basse due à une maladie cardiaque. Les reins sont incapables de produire suffisamment d’urine pour détoxifier le corps sans une pression de fluide adéquate. S’il y a un caillot sanguin menant au rein, le flux sanguin peut être interrompu sur le chemin du rein. Les reins peuvent récupérer après la dialyse pour éliminer les déchets qui s’accumulent dans le corps.
Les lésions rénales aiguës intrinsèques sont causées par des dommages à la structure du rein. Le rein peut être malformé ou une inflammation peut s’être installée dans les reins, entraînant un dysfonctionnement des reins. Le traitement de l’insuffisance rénale aiguë intrinsèque est la dialyse, qui remplace les fonctions de filtrage des reins. En cas d’insuffisance rénale complète, une greffe d’un ou des deux reins peut être nécessaire.
L’insuffisance rénale aiguë post-rénale résulte d’une obstruction des voies urinaires. Les reins peuvent encore fonctionner normalement, mais une accumulation de liquide provenant du processus de filtration provoque une surcharge du système rénal sous la pression et finit par diminuer l’efficacité des reins. Le traitement commence par l’insertion d’un cathéter pour soulager la pression de l’urine piégée. L’abdomen est ensuite scanné par tomographie par ordinateur (CT) pour déterminer où le blocage s’est produit. Enfin, le blocage est supprimé, rétablissant la fonction des reins.
Le traitement de l’insuffisance rénale aiguë se concentre sur le remplacement de la fonction des reins. Le médecin prescrira des fluides intraveineux pour augmenter la pression dans les reins et encourager une plus grande production d’urine. Si les tests sanguins montrent une accumulation de toxines, la dialyse peut être ordonnée en continu ou deux à trois fois par semaine. Les lésions rénales aiguës causées par l’abus de certains médicaments, comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène, peuvent être soulagées une fois que les médicaments ne sont plus utilisés. Dans la plupart des cas, les reins récupèrent après le traitement et la dialyse peut être interrompue.