Les patients atteints de la maladie inflammatoire connue sous le nom de vésicule biliaire en porcelaine présentent un risque accru de développer un cancer de la vésicule biliaire. Pour cette raison, la maladie doit être traitée par chirurgie pour enlever la vésicule biliaire. Le type de chirurgie utilisé pour l’ablation peut varier en fonction de la présentation clinique de la maladie du patient.
La base du traitement de cette affection est une cholésytectomie, qui est une intervention chirurgicale effectuée pour retirer la vésicule biliaire. La raison pour laquelle la chirurgie est nécessaire chez les patients atteints de cette maladie est qu’elle est fréquemment associée au cancer de la vésicule biliaire. Jusqu’à un tiers des patients diagnostiqués avec la vésicule biliaire en porcelaine ont un cancer de la vésicule biliaire coexistant. Les deux autres tiers présentent un risque accru de développer un cancer de la vésicule biliaire par rapport à la population générale.
Dans les cas de vésicule biliaire en porcelaine, la façon dont l’ablation chirurgicale est effectuée dépend du type de maladie présent. La condition est classée en fonction de l’apparence de la vésicule biliaire à l’échographie, une technique d’imagerie qui utilise des ondes sonores pour révéler les caractéristiques des structures à l’intérieur du corps. L’échographie est un moyen utile de diagnostiquer cette condition car elle détecte facilement la calcification située dans la paroi de la vésicule biliaire. Trois modèles, types I-III, ont été identifiés sur la base de leurs caractéristiques échographiques.
Les vésicules biliaires en porcelaine de types II et III sont considérées comme les types les plus dangereux. Une chirurgie précoce est recommandée pour les patients entrant dans ces deux catégories. La plupart du temps, une cholécystectomie ouverte est nécessaire. Cela signifie que le chirurgien effectuant l’opération fera une incision de 5 à 7 pouces (environ 13 à 18 centimètres) dans la partie supérieure de l’abdomen du côté droit. Faire une grande incision permet au chirurgien de voir plus clairement la vésicule biliaire et de la retirer avec une plus grande précision.
Contrairement aux types II et II, la vésicule biliaire en porcelaine de type I est moins sévère et peut parfois être traitée par une chirurgie moins invasive. Souvent, une cholécystectomie laparoscopique suffit chez ces patients. Avec cette procédure, trois petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen. Une sonde de caméra est insérée à travers une incision, et des instruments chirurgicaux sont utilisés pour accéder à la vésicule biliaire à travers les deux autres incisions. Les avantages d’une cholécystectomie laparoscopique sont un temps de récupération plus court et une diminution du risque de saignement et d’infection.
Les vésicules biliaires en porcelaine sont le plus souvent diagnostiquées fortuitement. En d’autres termes, les études d’imagerie effectuées pour d’autres raisons détectent l’anomalie. Les techniques d’imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) abdominale, les radiographies abdominales ou les échographies abdominales affichent facilement la vésicule biliaire malade. La condition est appelée vésicule biliaire «porcelaine» en raison des calcifications présentes dans sa paroi. Souvent, la maladie se développe à partir d’une inflammation chronique de la vésicule biliaire, telle qu’une cholécystite chronique.