Un septum utérin est une structure anormale qui traverse partiellement ou complètement le milieu de l’utérus. On dit qu’une patiente présentant cette anomalie a un utérus cloisonné. Les patientes ne rencontrent généralement aucun problème en raison d’une cloison utérine, à moins qu’elles ne tentent de tomber enceintes, lorsque la structure peut augmenter le risque de fausse couche chez certaines patientes. Il est possible de tomber enceinte avec un utérus cloisonné et de mener le bébé à terme, et le succès d’une grossesse peut varier en fonction d’un certain nombre de facteurs, notamment la taille et l’emplacement précis de la cloison.
Au cours du développement embryonnaire, l’utérus se forme à partir de deux structures appelées canaux de Muller. Au cours du développement embryonnaire sain, les structures fusionnent et le septum se dissout, en commençant par la base de l’utérus et en remontant. Chez certaines personnes, pour des raisons inconnues, le septum ne se dissout pas. Il peut disparaître partiellement, donnant à l’utérus une forme de cœur distincte, ou il peut rester en place, laissant la femme avec deux utérus et un ensemble de cols assortis.
Les patientes ayant une cloison utérine ont un faible risque d’avoir également des anomalies rénales. Le patient peut n’avoir qu’un rein, ce qui peut ne pas être un problème à moins que la fonction rénale du patient ne soit mise à rude épreuve. D’autres patientes ont des problèmes squelettiques en association avec la cloison utérine. Dans la plupart des cas, tous ces problèmes passent inaperçus jusqu’à ce qu’une patiente reçoive des examens échographiques au cours d’une grossesse ou lors d’une évaluation de la fertilité pour savoir pourquoi elle ne tombe pas enceinte.
Les études d’imagerie médicale peuvent révéler le septum utérin et fournir des informations sur sa taille. Si le septum ne semble pas interférer avec la grossesse, un médecin recommandera généralement de le laisser en place. Pour les patientes qui subissent une fausse couche de manière récurrente en raison de la structure, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer le septum. Dans cette chirurgie, le médecin veillera à exciser le septum sans compromettre les structures avoisinantes. La patiente devra guérir complètement avant de tenter une grossesse.
Les chances d’avoir une cloison utérine ne sont pas connues, car cette structure n’est identifiée et étudiée que lorsqu’elle devient problématique. Il peut être présent chez de nombreux membres de la population générale qui ne le connaissent pas. Les patientes diagnostiquées avec une cloison utérine peuvent envisager de rencontrer un gynécologue ou un obstétricien qui possède une vaste expérience des cloisons utérines afin d’obtenir des conseils sur la façon de gérer le problème.