L’hallux extensus est une condition médicale dans laquelle le gros orteil, également connu sous le nom d’hallux, est en position d’extension ou de soulèvement permanent. Également appelée déformation de type cockup, cette affection survient le plus souvent au niveau de l’articulation métatarsophalangienne, l’articulation à la base du gros orteil où elle rencontre le pied, mais elle peut également impliquer l’articulation interphalangienne, l’articulation au milieu du doigt de pied. L’hallux extensus peut être provoqué par de multiples conditions allant des complications chirurgicales à l’inflammation ou au raccourcissement des tendons extenseurs sur la face supérieure du pied. Il nécessite presque toujours une chirurgie du pied pour corriger.
Une gamme de déformations peut affecter l’articulation métatarsophalangienne et faire en sorte que le gros orteil s’incline de façon permanente dans une position anormale. En plus de l’hallux extensus, il existe un hallux valgus, également connu sous le nom d’oignon, dans lequel l’orteil est trop incliné vers l’intérieur vers le deuxième orteil ; hallux varus, dans lequel l’orteil s’évase vers l’extérieur; et hallux rigidus, dans lequel l’articulation souffre d’une inflammation qui laisse l’orteil raide et immobile. Ces conditions peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger. La déformation de l’hallux extensus peut en fait être une complication des chirurgies de l’hallux valgus et de l’hallux rigidus.
Au cours d’une procédure d’oignon de Keller, par exemple, la projection osseuse le long de l’intérieur de la base du gros orteil qui distingue un oignon est rasée, une partie de l’os proximal ou proche du gros orteil est retirée et une broche est placée dans le sens de la longueur à travers le joint. Dans le même temps, les attaches des tissus mous sur le site, comme le tendon du court fléchisseur de l’hallux, le muscle qui boucle le gros orteil, doivent être préservées. Avec celui du long fléchisseur de l’hallux, ce tendon tire vers le bas sur l’orteil depuis la surface plantaire ou la plante du pied, tout comme le tendon des muscles extenseurs de l’hallux tire vers le haut sur l’orteil depuis la surface dorsale ou supérieure du pied. Si l’un des tendons fléchisseurs est endommagé ou mal rattaché, la déformation de l’hallux extensus peut se produire lorsque l’orteil guérit en position étendue. La déformation peut alors nécessiter une intervention chirurgicale de suivi pour corriger.
D’autres causes d’extensus de l’hallux comprennent un raccourcissement ou une inflammation des tendons attachés à la face supérieure du gros orteil, collectivement appelés tendons extenseurs. Lorsque ceux-ci se raidissent ou se raccourcissent, comme cela peut se produire en raison d’une mauvaise cicatrisation d’une blessure ou d’une tendinite, ils tirent la surface supérieure de l’orteil vers le tibia. La chirurgie corrective peut impliquer l’allongement ou le déplacement de ces tendons pour ramener l’orteil à sa position normale.