La déviation de l’axe gauche, parfois connue en médecine simplement sous le nom de « LAD », est une lecture anormale sur l’axe gauche d’un graphique d’électrocardiogramme (ECG). Les professionnels de la santé utilisent des électrocardiogrammes pour cartographier et représenter graphiquement l’activité cardiaque d’une grande variété de patients, certains souffrant de maladies et d’affections cardiaques et d’autres qui sont par ailleurs en bonne santé. Les analyses peuvent donner une bonne idée de la force du cœur en général, et peuvent également identifier de petits problèmes avec des choses comme le rythme cardiaque qui pourraient s’aggraver avec le temps. La plupart des graphiques sont divisés en axes gauche et droit, et les anomalies du côté gauche sont souvent appelées déviations de l’axe gauche. Ils peuvent représenter des problèmes graves, mais ils peuvent aussi être plus ou moins normaux ; beaucoup dépend de la gravité de la déviation et s’il y a aussi des aberrations du côté droit. Les causes les plus importantes sont généralement les maladies cardiaques et les crises cardiaques. Les prestataires de soins de santé commandent généralement plus de tests et d’examens de suivi pour déterminer la cause et tout traitement nécessaire.
Comprendre les axes ECG en général
Un graphique ECG est généralement une image imprimée avec un certain nombre de lignes ondulées différentes, chacune représentant une charge électrique émise par le cœur. Les lignes sont généralement divisées en quadrants gauche et droit, généralement pour s’aligner avec les ventricules gauche et droit et les oreillettes du cœur. Les experts médicaux ont déterminé une plage «normale» dans laquelle les personnes en bonne santé devraient se situer, qui est généralement comprise comme -30° à +90° de chaque côté. Lorsque les nombres de gauche tombent en dehors de cette plage, l’aberration est souvent appelée déviation de l’axe gauche. En général, le LAD n’est pas en soi problématique à moins qu’il ne soit dévié dans une large mesure, ou à moins qu’il ne s’accompagne d’autres problèmes cardiaques.
Variantes normales
Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles ce type de déviation peut se produire, et toutes ne sont pas inquiétantes. Cela est particulièrement vrai si l’écart est mineur et ne se répète pas. Les écarts qui ressemblent à de petits « blips » pourraient être ce qu’on appelle une variante normale ; ce sont des choses qui apparaissent uniquement sur un électrocardiogramme sans aucun autre signe de maladie ou de problème cardiaque. Certaines études ont montré que les LAD surviennent dans jusqu’à 14 % de tous les ECG qui sont par ailleurs normaux et ont été prélevés sur des patients sans problèmes cardiaques connus. Cependant, toute déviation de l’axe par rapport à la plage normale est généralement classée comme une anomalie de l’électrocardiogramme, et des tests cliniques supplémentaires sont généralement recommandés afin d’exclure quelque chose de plus problématique.
Des causes plus graves
La maladie cardiaque est l’une des causes les plus courantes de DAL, bien que certains types soient plus graves que d’autres. Un bloc fasciculaire antérieur gauche, également appelé hémibloc antérieur gauche, est parfois à l’origine du problème, par exemple ; bien qu’il s’agisse d’une anomalie, elle n’est généralement pas considérée comme grave lorsqu’elle se produit tout seule.
Un hémibloc antérieur gauche anormal s’est produit dans environ 4 % des infarctus du myocarde et présente généralement une déviation de l’axe gauche comprise entre -45° et -60°. Les infarctus du myocarde inférieurs sont également connus sous le nom de crises cardiaques, et ils sont beaucoup plus graves. Dans la plupart des cas, cependant, un LAD n’est qu’une des nombreuses choses troublantes sur le graphique ECG d’une personne ayant une crise cardiaque. Il y a aussi généralement des symptômes physiques de douleur thoracique ou de perte de conscience.
Troubles respiratoires
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’emphysème sont également des causes possibles. Les difficultés respiratoires rencontrées par ceux qui souffrent de l’une ou l’autre de ces conditions médicales peuvent entraîner un surgonflage chronique des poumons, ce qui, dans de nombreux cas, déplace en fait le cœur vers la droite. Ce décalage incline la lecture de l’ECG davantage vers l’axe gauche qu’elle ne le serait normalement. Dans ces cas, le problème est grave, mais les lectures rendent le problème plus alarmant qu’il ne l’est en réalité. Ceci est aussi parfois appelé « déviation mécanique ».
Options de traitement
Les patients présentant une LAD n’ont pas toujours besoin d’un traitement immédiat. Cependant, les prestataires de soins de santé veulent généralement savoir quelle en est la cause, et si l’écart est lié à un problème plus grave, il est souvent conseillé aux patients de commencer un traitement médicamenteux et d’autres interventions nécessaires pour prévenir d’autres problèmes cardiaques. Parfois, les anomalies de l’ECG peuvent aider les médecins à identifier les événements cardiaques imminents, mais cela dépend beaucoup du moment où le problème a été détecté et de la possibilité d’inverser les dommages déjà causés.