L’ablation alcoolique, ou ablation septale alcoolique, fait généralement référence à une procédure médicale fréquemment utilisée pour traiter la cardiomyopathie hypertopique, par laquelle les médecins injectent de l’alcool dans une zone spécifique par une veine afin de rétrécir et de détruire les tissus. Les cardiologues effectuent généralement la procédure dans un laboratoire de cathétérisme pendant que le patient est légèrement sous sédation. Les médecins n’effectuent le traitement mini-invasif que sur la base de certains critères de patients, qui incluent les patients qui n’obtiennent pas de soulagement symptomatique des médicaments.
Une fois emmenés au laboratoire de cathétérisme, les patients reçoivent généralement un sédatif léger pour se détendre. Les médecins utilisent également un anesthésique local au site d’insertion du pli inguinal, la zone située entre le haut de la cuisse et le bas de l’abdomen. Un cardiologue pratique généralement une petite incision pour accéder à la grosse veine située dans cette région. Dans cette veine, le médecin enfile un cathéter, un fil-guide et un ballon vers le cœur. Le médecin injecte également généralement dans la veine un médicament anticoagulant.
Avant d’effectuer l’ablation de l’alcool proprement dite, le médecin peut insérer un stimulateur cardiaque temporaire dans le cœur afin de maintenir un rythme cardiaque correct. Une fois que le cathéter est arrivé dans l’artère cardiaque antérieure gauche descendante, le cardiologue insère et gonfle généralement un ballonnet miniature, qui sépare l’emplacement. Après la mise en place du ballon, le cardiologue injecte un produit de contraste de média, détectable par un échocardiographe. Le média permet de visualiser la zone et les vaisseaux sanguins tout en assurant un placement correct du cathéter et en s’assurant que le ballonnet ne permet pas le reflux.
Tout en surveillant l’action et le rythme de pompage du cœur, le cardiologue injecte de l’éthanol dénaturé, 1 millilitre à la fois. L’alcool commence généralement à détruire immédiatement le tissu agrandi, rétrécissant le tissu biologique sur une période de temps. À mesure que le tissu meurt, l’action peut provoquer une légère crise cardiaque. La destruction des tissus peut également provoquer un blocage cardiaque permanent, car une partie du tissu conduit normalement les impulsions électriques du cœur. Dans ce cas, le médecin insère un stimulateur cardiaque permanent.
Dans le cas où les branches artérielles seraient bloquées, empêchant le cathétérisme, un chirurgien cardiaque pourrait effectuer une myectomie septale à cœur ouvert, impliquant une ablation réelle des tissus. Au lieu d’effectuer une ablation à l’alcool, un chirurgien coupe une partie de la paroi septale élargie pour améliorer le flux sanguin à travers et hors du cœur.
La cardiomyopathie hypertrophique obstructive survient lorsque la paroi entre les ventricules, ou le septum, s’épaissit et se raidit. Cela finit par empêcher le cœur de pomper efficacement et, selon la gravité de l’épaississement, peut empêcher un flux sanguin normal. Les médecins pratiquent l’ablation de l’alcool comme moyen de minimiser le tissu obstructif et d’améliorer la circulation sanguine. Les patients devant subir une ablation alcoolique doivent être hospitalisés, non seulement pour la procédure elle-même, mais également pour le suivi post-traitement.