Lorsqu’un patient ne peut pas passer seul des calculs rénaux, il est temps de subir une chirurgie des calculs rénaux. Il existe un certain nombre d’options chirurgicales pour traiter les calculs rénaux, et chacune fonctionne légèrement différemment. Dans tous les cas, le patient doit s’attendre à passer au moins quelques heures à l’hôpital et éventuellement quelques jours.
Pour tout type de chirurgie des calculs rénaux, le médecin confirmera la présence de calculs rénaux avant l’opération. L’état de santé général du patient sera également évalué pour confirmer qu’il est un bon candidat pour la chirurgie. Les patients seront interrogés sur les antécédents de réactions aux médicaments ou aux anesthésiques, et le patient rencontrera généralement un anesthésiste pour discuter de ce à quoi s’attendre de l’anesthésique utilisé, qui peut aller d’un sédatif léger à une anesthésie complète dans laquelle le patient est totalement endormi.
Les patients ne peuvent généralement pas manger ou boire pendant plusieurs heures avant leur chirurgie, en raison de préoccupations concernant les réactions à l’anesthésique. Pendant la chirurgie, un médecin brisera les calculs rénaux ou les retirera, selon la procédure. Une fois la chirurgie terminée, le patient recevra des médicaments pour compenser l’anesthésie ou le sédatif utilisé. Après la chirurgie, le patient recevra des antibiotiques prophylactiques pour prévenir l’infection, ainsi que des instructions de soins pour le site chirurgical.
Dans la forme la moins invasive de chirurgie des calculs rénaux, la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL), le médecin tentera de briser les calculs rénaux de l’extérieur du corps avec une onde sonore ou une impulsion électrique, afin que le patient puisse passer les calculs indépendamment. Cette procédure comprend l’utilisation d’un colorant traceur et d’un appareil d’imagerie médicale afin que le médecin puisse localiser l’emplacement des calculs.
L’urétéroscopie est une autre option chirurgicale, généralement réalisée sous anesthésie générale. Dans cette procédure, le médecin enfile un appareil dans l’uretère et retire les calculs rénaux ou tente de les briser avec un laser en lithotripsie laser, en utilisant la caméra de l’appareil pour voir ce qui se passe à l’intérieur des reins. Cette chirurgie des calculs rénaux peut inclure la mise en place temporaire d’un tube de drainage dans les reins pour favoriser un drainage rapide des fluides après la chirurgie.
La néphrolithotomie percutanée est une option plus invasive. Dans cette procédure, le médecin fait une petite incision dans le dos pour accéder directement au rein, insérant des outils médicaux dans un cathéter placé dans l’incision dans le but de visualiser le rein et de retirer les calculs rénaux. Cette procédure est également réalisée sous anesthésie générale, et elle a un temps de récupération de quelques jours.
Il est également possible pour un chirurgien de décider d’une chirurgie ouverte pour traiter les calculs rénaux. Il s’agit d’un choix extrêmement rare, car la plupart des autres techniques chirurgicales atteindront l’objectif souhaité d’éliminer les calculs rénaux. La chirurgie ouverte a un temps de récupération beaucoup plus long, car elle nécessite la création d’une longue incision pour accéder au rein, et le patient devra vivre avec des tubes de drainage pendant quelques jours ou semaines après la chirurgie.