Le débridement tendineux est une intervention chirurgicale visant à retirer les tissus enflammés autour d’un tendon pour lui permettre de guérir. Cette procédure est le plus souvent recommandée dans le traitement de la tendinite d’Achille, une affection impliquant un tendon clé de la partie inférieure de la jambe. Les patients qui ne répondent pas aux mesures de traitement non chirurgicales peuvent avoir besoin de thérapies plus agressives comme le débridement afin de récupérer. Un spécialiste du pied et de la cheville peut effectuer la procédure, bien que des chirurgiens d’autres disciplines puissent également être qualifiés pour le faire.
Avant qu’un chirurgien recommande un débridement du tendon, une évaluation minutieuse du patient est nécessaire. En général, les patients doivent avoir des antécédents de tendinite, avec des antécédents de traitements non chirurgicaux comme le glaçage, la physiothérapie et les médicaments. Si ces traitements n’ont pas fonctionné, le patient peut être considéré comme un candidat à la chirurgie, en particulier pour les personnes qui souhaitent pouvoir reprendre des niveaux d’activité élevés. Les études d’imagerie médicale peuvent fournir plus d’informations sur l’étendue des dommages et aider à la planification chirurgicale.
Lors de la chirurgie, le médecin pratique une incision le long du tendon afin d’y accéder. La longueur de l’incision dépend du tendon impliqué et du niveau d’inflammation. Ensuite, des couches de tissu enflammé et épaissi sont soigneusement enlevées. Les chirurgiens en profitent pour évaluer physiquement le tendon et y faire quelques incisions pour stimuler la guérison et la production de nouveaux tissus. Lorsqu’ils sont satisfaits du débridement tendineux, ils peuvent refermer l’incision.
Après une procédure de débridement du tendon, les patients ont généralement besoin de se reposer et d’élever la jambe. Les analgésiques et les anti-inflammatoires peuvent augmenter le confort, et le chirurgien peut recommander une botte de marche pendant plusieurs jours ou semaines pour soutenir la jambe pendant que le tendon guérit. Le but de la chirurgie est d’éviter une rupture complète du tendon, et donc le patient doit éviter les tensions alors qu’il est fragile. La physiothérapie peut également faire partie du plan post-chirurgical, pour aider à développer la force et la flexibilité.
Prendre soin de la jambe après débridement tendineux est important pour limiter les risques de complications. Si le tendon se rompt, une nouvelle intervention chirurgicale pour le réparer sera nécessaire. Cette chirurgie peut avoir un temps de récupération long en plus d’être très invasive et peut limiter la mobilité post-chirurgicale plus qu’un débridement. D’autres options chirurgicales peuvent également être disponibles pour traiter l’inflammation, selon la nature du cas du patient et le niveau d’expérience du chirurgien.