Un gros calcul rénal ne peut pas être passé par les voies urinaires de la même manière que les plus petits, et leur élimination nécessite généralement des procédures invasives comme la chirurgie néphroscopique. Cela peut être traité soit en hospitalisation à l’hôpital, soit en ambulatoire dans un cabinet médical. D’autres procédures pour enlever un gros calcul rénal comprennent l’ablation urétérale ou la lithotritie extracorporelle par ondes de choc.
Alors que les petits calculs rénaux ne produisent souvent aucun symptôme, un gros calcul rénal peut causer un inconfort grave. Cela se produit lorsque la pierre bouge et bloque l’écoulement de l’urine. Cela provoque une douleur aiguë ou une crampe sévère dans le dos du côté où se trouve la pierre. Du sang peut apparaître dans l’urine à la suite de ce blocage. Si de la fièvre ou des frissons surviennent, cela peut être le signe d’une infection aux calculs rénaux, qui peut être traitée avec des antibiotiques.
La néphrolithotomie percutanée est la chirurgie des calculs rénaux qui est souvent réalisée pour enlever un gros calcul rénal. Sous anesthésie générale, une incision est pratiquée dans le rein avec un néphroscope et le calcul est retiré. Les patients devront généralement rester à l’hôpital pendant un jour ou deux, et le rétablissement complet de cette chirurgie peut prendre quelques semaines.
L’élimination urétérscopique des calculs rénaux consiste à insérer une petite lunette dans l’uretère pour briser les plus gros calculs. Un laser peut être utilisé pour briser les pierres en petits morceaux, ce qui facilite le retrait. Un tube appelé stent peut être inséré temporairement pour aider à réduire l’enflure. Cela se fait sous anesthésie générale et locale, selon les circonstances individuelles.
Dans la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (SWL), les ondes de choc sont utilisées pour briser un gros calcul rénal en morceaux plus petits de la taille d’un grain de sable. Cette procédure unique est effectuée pendant que le patient est sous l’eau ou allongé sur un coussin épais et prend généralement moins d’une heure. Elle se fait sous sédation ou sous anesthésie locale ou générale. Les ondes de choc traversent tout le corps et brisent les calculs rénaux. Les petits morceaux passent facilement dans l’urine.
Les effets secondaires du traitement des calculs rénaux avec la méthode SWL comprennent du sang dans les urines et des ecchymoses au dos et à l’abdomen. De plus, les très grosses pierres peuvent nécessiter plus d’un traitement pour les casser en morceaux suffisamment petits. Cela peut prendre plusieurs mois pour que tous les morceaux passent dans les voies urinaires.