Un nettoyage de l’utérus, également appelé dilatation et découpage, est une procédure médicale au cours de laquelle les tissus de la paroi utérine sont grattés ou aspirés. Cela se produit le plus souvent en composant manuellement le col de l’utérus, qui est l’ouverture de l’utérus, puis en insérant un ou plusieurs outils spécialement conçus dans la cavité pour éliminer les tissus ou les excroissances problématiques. La procédure n’est généralement effectuée qu’en cas d’absolue nécessité, car il s’agit d’une intervention chirurgicale mineure et comporte des risques. Les experts médicaux recommandent souvent la dilatation et la coupe chez les femmes qui souffrent de fibromes ou de polypes utérins, qui sont des excroissances douloureuses et parfois nocives, ainsi que d’enlever les tissus qui auraient dû se détacher d’eux-mêmes après la naissance d’un bébé, une fausse couche ou un Avortement. Cela peut parfois aussi être fait comme un moyen de collecter des tissus pour les tests, en particulier lorsqu’il n’y a pas de diagnostic clair pour des problèmes comme la douleur ou l’infertilité.
Quand et pourquoi c’est fait
Malgré la partie «nettoyage» du nom, ce n’est généralement pas quelque chose qui est fait de manière routinière et n’est pas considéré comme une partie normale de l’hygiène féminine. Un nettoyage utérin est un type de chirurgie qui évacue essentiellement tous les tissus et la matière cellulaire attachés aux parois utérines. Dans un sens, c’est ce que fait une période menstruelle, du moins à un niveau général, mais dans le cas d’un nettoyage utérin programmé, le processus est rationalisé et beaucoup plus contrôlé.
La dilatation et le découpage sont souvent utilisés afin de poser un diagnostic chez une patiente qui présente des symptômes tels que des douleurs pelviennes, des saignements irréguliers ou très abondants, ou des saignements vaginaux après la ménopause. Le tissu obtenu à partir de la procédure peut être testé pour des choses comme le cancer de l’utérus, les polypes utérins ou une affection précancéreuse appelée hyperplasie de l’endomètre. Un nettoyage de l’utérus peut arrêter les saignements abondants ou irréguliers, mais il n’est pas rare que les saignements se reproduisent après deux à six mois si l’affection sous-jacente n’est pas traitée.
La chirurgie est également couramment effectuée lorsqu’un médecin connaît la source du problème. Il peut être utilisé pour éliminer les excroissances non cancéreuses, telles que les polypes utérins ou les fibromes. La dilatation et le découpage sont également effectués lorsque le placenta n’est pas complètement expulsé après l’accouchement d’un bébé, ou lorsque des tissus restent dans l’utérus après une fausse couche ou un avortement. Lorsque des tissus comme ceux-ci restent attachés, ils peuvent provoquer une hémorragie qui peut entraîner de nombreuses affections plus compliquées et, dans certains cas, même mortelles. Se faire retirer les tissus dans ces circonstances n’est pas toujours agréable mais il est presque toujours recommandé d’éviter des problèmes plus tard.
Notions de base procédurales
Ce type de chirurgie se fait généralement sous anesthésie locale, régionale ou générale, selon les circonstances et l’état de santé du patient. Pendant la procédure, un spéculum est utilisé pour ouvrir le vagin et permettre au médecin d’accéder au col de l’utérus, qui est l’ouverture étroite de l’utérus. Le médecin utilise ensuite une fine bande de métal pour déterminer l’angle et la profondeur de l’utérus. Des tiges métalliques, de plus en plus épaisses, sont ensuite insérées dans le col de l’utérus jusqu’à ce qu’il soit correctement dilaté pour la procédure.
Après la dilatation, le médecin peut insérer un instrument appelé hystéroscope pour examiner l’intérieur de l’utérus. Ceci est généralement suivi de l’utilisation d’un outil appelé curette, qui gratte ou aspire le tissu utérin. Il est courant que tout tissu récupéré d’un nettoyage de l’utérus soit envoyé à un laboratoire pour être testé.
Ce à quoi les patients peuvent s’attendre
Les nettoyages utérins sont généralement effectués en tant que procédures ambulatoires, ce qui signifie que les patientes peuvent généralement rentrer chez elles dès que les choses sont terminées et qu’une nuitée n’est généralement pas nécessaire. Beaucoup de ces opérations sont effectuées dans les hôpitaux, mais selon les circonstances, elles peuvent également être effectuées dans un cabinet médical ou une clinique. Le tout prend généralement environ 20 minutes, et une femme peut ressentir des crampes et des saignements légers pendant plusieurs jours après la procédure.
Risques et précautions
Comme toute chirurgie, les nettoyages comportent un certain nombre de risques. Ils ne sont généralement effectués que lorsque cela est médicalement nécessaire, et les femmes qui ont des antécédents de problèmes de coagulation sanguine ou qui prennent des médicaments anticoagulants peuvent ne pas être de bonnes candidates. Tout grattage effectué avec trop de force peut également cicatriser les parois utérines, ce qui peut entraîner son propre ensemble de problèmes. Dans la plupart des cas, les nettoyages ne sont une bonne idée que si les avantages l’emportent sur les inconvénients potentiels.