Les règles d’une femme après une césarienne sont souvent différentes de ce qu’elles étaient avant l’accouchement, et ces changements peuvent affecter la régularité des règles, l’importance des saignements et la douleur qui y est associée. En moyenne, une femme aura ses premières règles régulières après une césarienne, également appelée menstruation post-partum, 45 jours après l’accouchement, mais de sept à neuf semaines est courante, et pour les femmes qui allaitent, cela peut prendre encore plus longtemps. Certaines femmes ont des règles plus abondantes après l’accouchement, et beaucoup déclarent également avoir des règles plus irrégulières qu’avant. Les femmes qui ont souffert de crampes douloureuses pendant leurs règles avant l’accouchement peuvent parfois avoir moins de crampes à la reprise de leurs règles. Il est important de noter que l’ovulation peut reprendre avant les règles après une césarienne, et il est possible de tomber enceinte même si l’on n’a pas eu ses règles après l’accouchement.
Les changements dans les règles après une césarienne sont généralement liés à des changements physiques et hormonaux généraux causés par l’accouchement, plutôt qu’à la procédure de césarienne elle-même, et sont similaires aux changements subis par les femmes qui accouchent par voie vaginale. L’allaitement est l’un des facteurs les plus importants affectant la période après une césarienne. Le retour des règles d’une femme prend généralement beaucoup plus de temps si elle allaite que si elle ne l’est pas, en raison des changements hormonaux associés à l’allaitement. Certaines femmes ont des règles légères et irrégulières pendant l’allaitement, et certaines n’ont pas de règles du tout jusqu’à ce qu’elles arrêtent d’allaiter. Cependant, il est possible de tomber enceinte pendant l’allaitement, même si l’on n’a pas eu de règles.
Plusieurs autres facteurs tels que le stress, la prise de poids, la perte de poids et divers problèmes de santé tels que les problèmes de thyroïde peuvent également affecter la période après une césarienne, la retardant souvent ou la rendant plus irrégulière. Certaines femmes ont des difficultés à reprendre une activité physique régulière après un accouchement par césarienne, ce qui peut affecter les menstruations. Le manque de repos et le surmenage peuvent également affecter les règles, provoquant souvent des saignements plus abondants que la normale.
Pendant les premiers jours de récupération de la césarienne, il est normal d’avoir des saignements très abondants, souvent jusqu’à une semaine. Ce saignement n’est pas une période, mais est appelé saignement post-natal ou lochies, et est composé de sang, de placenta et d’autres tissus liés à la grossesse provenant de l’intérieur de l’utérus. Les lochies deviennent généralement plus légères après environ deux semaines et s’arrêtent deux à quatre semaines après l’accouchement. Il faut utiliser des serviettes plutôt que des tampons pendant les saignements post-natals en raison du risque d’infection.