Une surrénalectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une ou les deux glandes surrénales d’un patient sont retirées par des méthodes ouvertes ou laparoscopiques. Les glandes surrénales, également appelées glandes surrénales, sont des glandes excrétrices d’hormones situées juste au-dessus des reins à l’arrière de l’abdomen. Les médecins recommandent généralement une surrénalectomie si le patient a des tumeurs bénignes ou malignes sur une glande surrénale. Une tumeur maligne est une tumeur cancéreuse qui s’aggrave progressivement et peut se propager à d’autres tissus. Une tumeur bénigne ne se développe pas ou ne se propage pas de manière agressive, mais peut causer d’autres problèmes de santé et peut, dans certains cas, devenir maligne.
Les glandes surrénales régulent la libération d’hormones, telles que le cortisol et l’adrénaline, ou l’épinéphrine. Les hormones sont des messagers chimiques qui sont envoyés par les glandes endocrines, telles que la glande surrénale, pour provoquer une réponse de certaines cellules du corps. Les glandes surrénales sont principalement impliquées dans le contrôle de la réponse au stress dans le corps. Une tumeur, bénigne ou maligne, peut provoquer la libération d’une trop grande quantité de ces hormones, créant éventuellement des effets indésirables dans le corps. Certains de ces effets incluent le syndrome de Cushing et le phéocromocytome, selon l’hormone qui est sécrétée en excès.
Si les glandes surrénales ont une tumeur cancéreuse, une tumeur qui provoque une sécrétion excessive d’hormones, ou si les activités de la glande exacerbent une autre affection, comme le cancer du sein, un médecin peut recommander une surrénalectomie. Cela peut être effectué soit par laparoscopie, soit par chirurgie ouverte, selon les besoins du patient. Le patient peut être mis sur des médicaments avant la chirurgie pour contrôler les symptômes tels que l’hypertension artérielle ou un faible taux de potassium. Le jour de la chirurgie, un anesthésiste administrera au patient une anesthésie générale par voie intraveineuse, une aiguille qui injecte le médicament directement dans la circulation sanguine, de sorte que le patient soit inconscient pendant toute la chirurgie.
Si le patient subit une surrénalectomie ouverte, le chirurgien fera une incision dans l’un des quatre endroits, en fonction des besoins de chaque cas. Dans l’approche antérieure, un chirurgien fera une incision horizontale dans le ventre juste sous la cage thoracique. L’incision peut être limitée au côté droit ou gauche si une seule glande surrénale est retirée. Si les deux glandes sont touchées, l’incision peut s’étendre horizontalement sur tout le ventre ou s’étendre verticalement le long de l’abdomen. Un chirurgien peut atteindre les glandes surrénales plus directement par l’approche postérieure, en faisant une ou deux incisions, selon qu’une ou deux glandes doivent être retirées, dans le dos sous la cage thoracique.
Un médecin peut choisir d’accéder à la glande surrénale par l’approche du flanc, en particulier dans les cas où le patient est très obèse. Dans cette procédure, le patient est allongé d’un côté tandis que le chirurgien fait une incision de l’autre côté. Si deux glandes doivent être retirées, le chirurgien doit opérer et coudre un côté, puis retourner le patient et répéter la procédure de l’autre côté. L’approche thoracique d’une surrénalectmie ouverte est généralement utilisée lorsque la tumeur est très volumineuse ou que le médecin soupçonne que d’autres organes sont touchés. Dans cette approche, le médecin incisera la cavité thoracique pour accéder à la glande surrénale et la retirer.
Les procédures laparoscopiques sont moins invasives ou nécessitent des incisions plus petites qu’une surrénalectomie ouverte. Dans ces opérations, un chirurgien fera quatre petites incisions du côté du patient, à travers lesquelles les outils chirurgicaux et le laparoscope sont insérés. Un laparoscope est un appareil d’imagerie qui permet à un médecin de visualiser les organes internes sans ouvrir le corps à l’aide d’une incision plus large. Bien qu’une surrénalectomie laparoscopique puisse présenter moins de risques de complications qu’une chirurgie ouverte, elle n’est pas idéale pour tous les patients. Les tumeurs de plus de quatre pouces (environ 10 cm) ou les tumeurs malignes nécessitent une intervention chirurgicale plus agressive et sont mieux traitées par une surrénalectomie ouverte.