La kératoplastie conductrice (CK) est un type de chirurgie réfractive non invasive qui utilise la chaleur des ondes radio pour réduire le collagène entourant la cornée dans l’œil afin d’améliorer la presbytie, une condition dans laquelle l’œil a du mal à se concentrer simultanément sur des objets à différentes distances en raison de le vieillissement et l’hypermétropie, également connue sous le nom d’hypermétropie. La kératoplastie fait référence à la greffe ou à la greffe de la cornée. La cornée est un dôme clair et brillant qui recouvre l’iris et la pupille à l’avant de l’œil et fournit la plus grande partie de la réfraction et de la puissance de focalisation de l’œil. La réfraction est la courbure de la lumière lorsqu’elle traverse un milieu, ce qui raccourcit la distance focale dans l’œil, permettant à l’œil de se concentrer plus facilement.
La cornée mesure environ un demi-millimètre (0.0197 po) de largeur et se compose de cinq couches. Dans l’ordre d’avant en arrière, les couches sont l’épithélium, la membrane de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l’endothélium. La kératoplastie conductrice concerne la zone périphérique du stroma, une couche fibreuse claire, dure et composée de fibrilles parallèles de collagène.
Au cours de la kératoplastie conductrice, le chirurgien ophtalmologiste anesthésiera l’œil par voie topique, puis insèrera un spéculum pour maintenir l’œil ouvert. Le chirurgien utilisera ensuite un instrument ressemblant à un stylo à pointe fine pour dessiner de petits cercles autour de la cornée avec des ondes radio ou une énergie de radiofréquence (RF). Cette énergie crée une chaleur douce qui rétrécit le collagène cornéen périphérique en une bande serrée. Cela remodèle la courbure de la cornée, ce qui en fait un angle plus raide. La nouvelle courbure permet à la lumière d’être courbée de manière plus drastique lorsqu’elle pénètre dans l’œil afin que le patient puisse se concentrer à une distance plus courte.
Les patients souffrant d’hypermétropie, de presbytie ou des deux souffrent de modifications négatives de la courbure, et donc du pouvoir réfractif, de la cornée. Chez les patients hypermétropes, cela est généralement dû au fait que le globe oculaire est trop court ou que la lentille n’est pas assez ronde, ce qui entraîne une incapacité à se concentrer sur les objets proches. Chez les patients presbytes, le vieillissement entraîne une perte d’élasticité et un durcissement du cristallin ainsi qu’une dégradation des muscles de courbure, ce qui entraîne à son tour une diminution du pouvoir réfractif. Cela se produit généralement chez les patients dans la quarantaine. La kératoplastie conductrice n’est pas une bonne option pour les personnes atteintes de myopie ou de myopie, mais elle s’est avérée efficace pour les patients atteints d’hypermétropie et de presbytie.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’utilisation de la kératoplastie conductrice en 2002 ; d’abord seulement pour les patients hypermétropes de plus de quarante ans, et plus tard pour les patients presbytes. Contrairement aux patients hypermétropes, les patients CK avec presbytie n’ont qu’un seul œil traité et laissent l’œil dominant non traité. L’œil non traité peut alors se concentrer sur de plus grandes distances, tandis que l’œil traité peut se concentrer sur des objets à courte distance. Pour cette raison, la kératoplastie conductrice est souvent préférée aux lunettes ou aux lentilles de contact car elle est moins susceptible d’altérer la vision de loin. La procédure pour la presbytie n’est peut-être pas la meilleure option pour tous les patients, de sorte que les médecins examinent souvent le patient au préalable avec des lentilles simples sur l’œil non dominant pour vérifier si la vision reste claire à distance.