L’urétérosigmoïdostomie détourne les uretères pour drainer l’urine dans le côlon sigmoïde au lieu de la vessie. Cette chirurgie de dérivation urinaire peut être nécessaire si la vessie d’un patient doit être retirée en raison d’un cancer ou d’un autre problème. Il ne nécessite pas l’utilisation d’un sac de stomie pour recueillir l’urine, car elle s’écoule par le côlon. Des complications potentielles peuvent survenir, notamment des cancers au site opératoire et des mélanges lâches de selles et d’urine. Les prestataires de soins médicaux n’utilisent pas largement l’urétérosigmoïdostomie dans de nombreux pays en raison de ces risques.
Lors de la chirurgie, un médecin sépare soigneusement les uretères et les creuse dans la paroi du côlon sigmoïde. L’urine des reins s’écoulera dans le côlon pour être éliminée, plutôt que dans la vessie ou à travers un sac de collecte. Certains patients peuvent avoir besoin d’une colostomie temporaire avec un sac de collecte pendant la cicatrisation. Cela peut être inversé plus tard une fois que le patient a complètement récupéré.
L’urétérosigmoïdostomie suscite certaines inquiétudes, car l’urine n’est pas conçue pour s’écouler par l’intestin. L’urée peut être absorbée par les parois intestinales, modifiant la chimie du sang du patient, et les patients peuvent avoir des problèmes de continence, surtout la nuit. Les adultes plus âgés ou les jeunes enfants qui ont du mal à contrôler la défécation peuvent subir des accidents périodiques et des fuites qui causent de l’inconfort ou de l’anxiété.
Des cancers ont également été notés autour du site opératoire chez certains patients, généralement environ 30 ans après la chirurgie. La cause exacte du lien entre l’urétérosigmoïdostomie et le cancer n’est pas entièrement comprise, mais peut impliquer une inflammation là où les uretères sont cousus dans la paroi intestinale. Les patients doivent être soigneusement dépistés pour détecter les signes avant-coureurs de polypes et de lésions sur la muqueuse intestinale au cas où ils développeraient des cancers.
Il existe également un risque d’infections rénales avec l’urétérosigmoïdostomie. Si les matières fécales remontent les uretères et pénètrent dans les reins, elles peuvent provoquer une inflammation et une infection pouvant entraîner des complications. Certains patients utilisent des antibiotiques prophylactiques pour prévenir ce problème, mais l’utilisation à long terme d’antibiotiques peut également créer des problèmes médicaux et doit être soigneusement étudiée avant d’être adoptée.
Les défis liés à la prise en charge d’une urétérosigmoïdostomie ont conduit certains chirurgiens à recommander des méthodes alternatives de dérivation urinaire. L’utilisation d’une poche de stomie pour recueillir l’urine drainée directement sur la peau peut être une option plus sûre, bien que les patients puissent la trouver désagréable. Au fil du temps, les patients peuvent s’habituer à utiliser une poche et peuvent apprécier le risque réduit de complications par rapport à d’autres procédures.