Il existe en fait de nombreux types d’incisions, peut-être des centaines, qu’un chirurgien doit maîtriser. Deux catégories générales d’incisions sont les incisions verticales et transversales. Comme son nom l’indique, les incisions verticales utilisent une technique de haut en bas, tandis que les incisions transversales impliquent généralement des méthodes horizontales ou obliques. Pour décider des meilleurs types d’incisions, un chirurgien doit tenir compte de trois facteurs : l’accessibilité, l’extensibilité et la sécurité. L’accessibilité signifie que l’incision doit permettre au chirurgien d’accéder facilement à l’organe qui doit être opéré, tandis que l’extensibilité et la sécurité signifient que la coupe peut être élargie, mais ne causera toujours pas de dommages aux organes voisins.
Sous les types d’incision verticale se trouve l’incision médiane, qui est généralement réalisée dans l’abdomen pour diverses conditions concernant les organes situés dans la région. L’incision commence généralement à partir de la partie supérieure de l’abdomen et se termine juste au-dessus du nombril. Les avantages de l’incision médiane sont qu’aucun muscle ou nerf n’est endommagé, qu’elle peut être largement étendue afin que les organes soient facilement accessibles et qu’elle est moins sanglante, ce qui facilite la fermeture et la guérison de la coupe. L’incision médiane peut également être réalisée pour les accouchements par césarienne, seule l’incision est faite juste en dessous du nombril de la mère jusqu’à ce que la racine des poils pubiens commence. Cette césarienne est souvent pratiquée en cas d’urgence pour sortir rapidement le bébé.
Un autre type d’incision verticale est l’incision paramédiane, qui est très similaire à l’incision médiane sauf que la coupe se fait un peu à gauche ou à droite du centre. Cette incision donne un accès direct aux organes situés sur le côté, tels que le rein et la rate. Cependant, il peut causer des dommages aux muscles et aux nerfs de la région et peut produire plus de sang pendant la chirurgie, car l’incision peut sectionner plus de vaisseaux sanguins.
Pour les types d’incision transversale, l’une des plus couramment pratiquées est l’incision de Pfannenstiel, qui est souvent observée lors d’une césarienne. L’incision est faite à 2 pouces (environ 5 centimètres) au-dessus de la racine des cheveux pubiens de la mère, et une fois la peau incisée, une autre incision plus profonde est faite à l’endroit exact pour ouvrir la paroi de l’utérus et extraire le bébé. Cette coupe peut également être pratiquée lors de chirurgies concernant la prostate, la vessie et les organes reproducteurs.
L’incision de Kocher est un type d’incision transversale qui comporte une coupe diagonale sous la cage thoracique. L’incision est souvent faite pour les chirurgies de la vésicule biliaire, de sorte que la coupe est souvent située sur le côté droit du torse. Si deux incisions de Kocher sont pratiquées et en forme de «V» à l’envers, cela s’appelle un Chevron ou une incision sur le toit. Il existe certains types d’incisions qui combinent à la fois les incisions verticales et transversales, comme l’incision Mercedes-Benz, ainsi nommée car elle présente une forme similaire au célèbre logo du constructeur automobile. L’incision comporte une incision médiane supérieure qui se ramifie en une incision de Kocher, donnant accès aux organes de la partie supérieure de l’abdomen.