Une surrénalectomie laparoscopique est une intervention chirurgicale réalisée pour enlever une ou les deux glandes surrénales. Les glandes surrénales sont situées au-dessus de chaque rein et elles produisent une variété d’hormones. Les patients souffrant de maladies des glandes surrénales ou qui ont une tumeur sur l’une ou l’autre des glandes peuvent avoir besoin d’une surrénalectomie laparoscopique. La procédure laparoscopique est moins invasive que la chirurgie ouverte et implique l’utilisation d’une petite caméra et d’instruments chirurgicaux qui sont insérés dans l’abdomen.
Chaque glande surrénale est constituée de deux régions distinctes. Le cortex externe a une couleur jaune en raison de sa teneur élevée en lipides. Cette région externe produit des hormones dont l’aldostérone, qui sert à réguler les niveaux de sodium et de potassium dans le sang, et le cortisol, qui aide à réguler le glucose.
La région interne de la glande surrénale est connue sous le nom de moelle. Cette région sécrète deux hormones différentes, l’épinéphrine et la norépinéphrine, qui sont nécessaires pour réguler la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Ces hormones sont impliquées dans la réponse au stress mais ne sont pas nécessaires à la vie.
Les maladies impliquant les glandes surrénales peuvent entraîner une surproduction d’hormones surrénales. Le syndrome de Cushing est une maladie qui se développe lorsque le cortex surrénalien produit trop de cortisol. Le phéochromocytome est une tumeur qui peut se développer dans la moelle interne. Cela conduit à une surproduction d’épinéphrine et, dans de tels cas, la personne atteinte peut souffrir d’hypertension artérielle, de transpiration et d’une accélération du rythme cardiaque.
Le diagnostic des troubles surrénaliens commence généralement par des tests sanguins qui sont effectués pour déterminer les niveaux d’hormones. Si les niveaux sont élevés, le médecin peut demander une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour détecter des tumeurs sur l’une ou l’autre des glandes surrénales. Si le médecin détermine que les glandes surrénales doivent être retirées, le patient peut avoir besoin d’une surrénalectomie.
Une surrénalectomie laparoscopique est généralement réalisée si le patient a une tumeur de moins de 2 cm (5 pouces) sur la glande surrénale. Les tumeurs de plus de 2.4 pouces (6 cm) ou celles qui peuvent s’être propagées dans les tissus adjacents sont plus couramment traitées par une surrénalectomie ouverte.
Pour commencer, le médecin insère trois ou quatre trochars, ou tubes, dans l’abdomen. Ces trochars sont utilisés pour enfiler une caméra et des instruments dans l’abdomen. Le médecin dissèque ensuite le tissu surrénalien tout en coupant et en serrant soigneusement la veine centrale surrénale, qui traverse le centre de la glande. Cette procédure est moins invasive que la chirurgie ouverte et la récupération est généralement plus rapide.
Les patients subissant une surrénalectomie laparoscopique doivent s’attendre à passer quelques jours à l’hôpital. L’intervention dure quelques heures et se fait pendant que le patient est sous anesthésie générale. Les patients devraient marcher dans un jour ou deux. Après une surrénalectomie, une personne peut avoir besoin de prendre des stéroïdes oraux pour reconstituer ceux fabriqués par les glandes surrénales.