Les avantages et les inconvénients de la prophylaxie antibiotique pour le remplacement articulaire comprennent la prévention bénéfique des infections postopératoires et le risque de réaction allergique. Le chirurgien déterminera si le patient bénéficiera d’une prophylaxie antibiotique pour le remplacement articulaire sur la base d’un examen pré-chirurgical approfondi et des antécédents médicaux. L’administration d’antibiotiques avant la chirurgie de remplacement articulaire est courante et effectuée de façon routinière.
Une maladie appelée bactériémie ou septicémie, également connue sous le nom d’empoisonnement du sang, peut survenir au cours de la période postopératoire suivant une chirurgie de remplacement articulaire. Depuis que les chirurgiens ont incorporé une prophylaxie antibiotique pour la chirurgie de remplacement articulaire, l’incidence de la bactériémie et d’autres infections a été considérablement réduite. En plus de la prévention de la bactériémie, l’administration d’antibiotiques avant la chirurgie de remplacement articulaire prévient généralement les infections articulaires postopératoires.
Bien qu’il soit généralement considéré comme prudent et sûr de préméditer avec des antibiotiques avant une chirurgie orthopédique, il existe certains risques, notamment une réaction allergique et une résistance bactérienne à l’antibiotique. Parfois, lorsque les antibiotiques sont administrés trop fréquemment ou pendant des périodes prolongées, les bactéries peuvent y devenir résistantes, rendant les antibiotiques inefficaces.
Les symptômes de bactériémie, ou septicémie, comprennent de la fièvre, une fréquence cardiaque et respiratoire rapide et une élévation des globules blancs. Cette condition peut avoir un mauvais pronostic si elle n’est pas traitée rapidement ou si elle n’est pas évitée avec une prophylaxie antibiotique avant une chirurgie de remplacement articulaire. Bien que la plupart des patients qui subissent une chirurgie orthopédique ne contracteront pas de bactériémie, le risque demeure. Le chirurgien devra peser les risques et les avantages de l’antibiothérapie et discuter de ses conclusions avec le patient.
Un autre inconvénient de la prophylaxie antibiotique pour le remplacement articulaire comprend la réaction allergique. Les allergies liées aux antibiotiques peuvent aller de légères à mortelles. Des réactions allergiques légères peuvent provoquer des démangeaisons, des éruptions cutanées et de l’urticaire. Rarement, un patient peut présenter une réaction sévère aux antibiotiques pouvant provoquer un gonflement prononcé de la gorge, entraînant des difficultés respiratoires. À moins qu’un traitement rapide ne soit instauré, le patient peut subir un arrêt respiratoire, entraînant l’arrêt de la respiration.
Les antibiotiques peuvent également provoquer une diarrhée importante, qui peut entraîner une déshydratation. Étant donné que les antibiotiques détruisent les bactéries, ils détruisent également les bonnes bactéries dans l’intestin, ce qui entraîne des crampes d’estomac et de la diarrhée. Si elle est prolongée, une déshydratation peut survenir, ce qui peut nécessiter l’initiation de liquides et de nutriments intraveineux. Heureusement, après l’administration de fluides intraveineux, une récupération spectaculaire est généralement observée.
Parfois, une infection articulaire peut survenir après une chirurgie de remplacement articulaire. Les symptômes d’une infection articulaire comprennent une douleur et un gonflement au niveau du site opératoire, un drainage et éventuellement de la fièvre. De plus, le patient peut se sentir faible, fatigué et nauséeux. En administrant des antibiotiques avant une intervention chirurgicale orthopédique, la plupart des cas d’infection articulaire postopératoire peuvent être évités.