L’angine streptococcique est une condition médicale provoquée par une infection par une bactérie streptocoque et entraîne des maux de gorge, de la fièvre et des ganglions lymphatiques enflés. L’amoxicilline est un antibiotique souvent utilisé pour traiter le streptocoque, mais son utilité contre les infections streptococciques est maintenant remise en question. Des examens récents de l’efficacité de l’amoxicilline pour le streptocoque ont montré que l’amoxicilline ne guérit pas l’infection chez environ deux personnes sur dix traitées pour une infection streptococcique. Lorsque l’amoxicilline échoue, le résultat est une infection prolongée et la nécessité d’un deuxième traitement avec un antibiotique différent.
Les antibiotiques sont presque toujours utilisés pour traiter l’angine streptococcique, car l’angine streptococcique est une infection causée uniquement par une bactérie, pas un virus, et sa présence est facilement détectée par un test rapide. De plus, les traitements antibiotiques contre le streptocoque ont traditionnellement réduit la durée et la gravité de l’infection et ont souvent contrecarré les complications secondaires, telles que les infections des sinus et des oreilles. L’utilisation de la pénicilline et de l’amoxicilline pour le traitement des streptocoques était, dans le passé, un choix bon et efficace, mais maintenant les deux antibiotiques deviennent progressivement inadéquats. La raison de l’échec de l’amoxicilline pour le streptocoque ne semble pas être le développement d’une souche bactérienne streptococcique résistante à l’amoxicilline.
Deux théories possibles peuvent expliquer l’inefficacité occasionnelle de l’amoxicilline pour le streptocoque. Auparavant, on pensait que les bactéries streptococciques n’existaient qu’à l’extérieur des cellules, mais des études récentes ont montré que cela était faux. On sait maintenant que les bactéries streptococciques sont parfois capables de pénétrer et de survivre à l’intérieur des cellules des voies respiratoires supérieures. L’amoxicilline n’étant pas capable de pénétrer la membrane cellulaire, elle ne peut pas entrer en contact avec la bactérie pour la détruire. Dans les cas où la bactérie streptococcique a pénétré les cellules de la gorge, elle peut résister au traitement à l’amoxicilline.
Dans une deuxième explication, les bactéries streptococciques co-colonisent avec d’autres bactéries résistantes à l’amoxicilline et peuvent permettre au streptocoque d’adhérer plus facilement à la gorge. Ces flores particulières sont capables de sécréter une substance chimique, appelée bêta-lactamase, qui peut inactiver l’amoxicilline. En co-colonisant, les bactéries streptococciques, bien qu’elles ne soient pas elles-mêmes résistantes aux médicaments, peuvent bénéficier des mécanismes de résistance utilisés par les bactéries voisines. Tout le monde n’a pas ces bactéries spéciales, donc dans certains cas, l’amoxicilline pour le streptocoque est toujours utile. Si ces bactéries spéciales sont présentes dans la gorge, cela peut expliquer l’échec de l’amoxicilline pour le traitement des streptocoques.
Avec ces nouvelles informations, les lignes directrices pour le traitement du streptocoque sont en train de changer. La céphalexine, la céphalosporine ou l’azithromycine sont maintenant souvent prescrites pour une infection streptococcique. L’amoxicilline est toujours utilisée pour traiter la pneumonie, les infections des sinus et les infections de l’oreille.