La déhiscence d’incision fait référence à une plaie chirurgicale qui s’est rouverte. C’est l’une des complications possibles de la chirurgie, et cette condition peut aller de légère à sévère. Même si le patient remarque une très petite ouverture dans la plaie chirurgicale, il doit immédiatement le signaler à son chirurgien pour un traitement approprié. Selon la gravité de la déhiscence de l’incision, cette complication peut entraîner une infection ou la protrusion des organes internes, ce qui nécessite des soins médicaux d’urgence.
Les causes de la déhiscence par incision sont très variées et certains facteurs sous-jacents peuvent augmenter le risque pour certains patients. On pense que ceux qui souffrent de malnutrition, fument des cigarettes ou prennent des stéroïdes courent un plus grand risque de cicatrisation incorrecte. Être diabétique ou avoir une polyarthrite rhumatoïde peut également augmenter le risque de déhiscence de l’incision, car ces conditions interfèrent avec le processus normal de guérison. Les personnes obèses peuvent souffrir plus fréquemment d’une plaie chirurgicale rouverte, car la peau nouvellement formée doit retenir plus de tissus adipeux.
Dans la plupart des cas, la déhiscence de l’incision se produit lorsqu’une pression excessive est exercée sur la zone chirurgicale. Par exemple, les patients constipés peuvent faire des efforts pendant les selles, exerçant une pression qui peut provoquer l’ouverture de l’incision. Les vomissements peuvent également exercer trop de pression, tout comme la toux ou les éternuements. Les patients doivent toujours éviter de soulever des objets lourds ou de se livrer à des activités pénibles après une intervention chirurgicale, car cela peut également provoquer l’ouverture de l’incision, malgré les sutures.
Lorsque la peau autour de l’incision se fend, ne causant que des saignements mineurs, le patient doit apposer un pansement propre. Il doit alors appeler son médecin et obtenir des soins médicaux dès que possible pour prévenir une infection. La menace d’infection est présente même si une seule suture s’est fendue et que le reste de l’incision est intact.
Si le muscle et d’autres tissus profonds s’ouvrent également et que les organes internes commencent à faire saillie à travers la plaie, cela s’appelle l’éviscération, et cela ne se produit que rarement. Ceux qui ont ce degré sévère de déhiscence par incision doivent immédiatement appeler une ambulance. Ils doivent ensuite mouiller un pansement stérile ou un drap propre et couvrir l’ouverture. Une solution saline stérile ou de l’eau en bouteille est préférable pour mouiller le pansement. Les patients ne doivent jamais tenter de repositionner les organes internes ou de les repousser à travers l’incision.
L’éviscération nécessitera une intervention chirurgicale supplémentaire pour repositionner correctement les organes. Dans la plupart des cas de déhiscence légère de l’incision, qui n’inclut pas l’éviscération, le médecin nettoiera l’incision et la fermera avec des sutures. Selon les besoins du patient, il peut également administrer des antibiotiques pour l’infection et des analgésiques légers.