L’hernioplastie est une intervention chirurgicale utilisée pour corriger une hernie. Recommandée pour les hernies inguinales, l’hernioplastie est fréquemment réalisée en ambulatoire, à moins que le patient ne soit connu pour présenter des facteurs de risque spécifiques. L’intervention peut être réalisée de manière classique par incision ou par laparoscopie, ce qui ne nécessite qu’une petite ouverture. Il existe des risques associés à la hernioplastie, et ceux-ci doivent être discutés avec un médecin avant de poursuivre cette option de traitement.
Les hernies inguinales surviennent lorsque des tissus internes mous pénètrent dans une déchirure ou une zone faible de la paroi de l’abdomen. Le nom est dérivé du canal inguinal, un tunnel naturel à travers les muscles de la paroi abdominale. La faiblesse de la paroi abdominale peut être résiduelle dès la naissance ou peut survenir plus tard dans la vie et résulter d’une détérioration musculaire causée par une activité intense, un mode de vie ou l’âge.
Bien qu’elle ne soit pas dangereuse en soi, une hernie inguinale peut s’aggraver progressivement, entraînant de graves complications au fil du temps. Une hernie inguinale incarcérée se produit lorsqu’une anse de l’intestin se coince dans la zone faible de la paroi abdominale, provoquant une douleur intense et des nausées. Lorsque le flux sanguin vers la partie piégée de l’intestin est diminué, une condition potentiellement mortelle appelée strangulation se produit, provoquant la mort du tissu piégé et nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.
Les symptômes des hernies inguinales comprennent un renflement dans la zone du côté de l’os pubien, une sensation de lourdeur dans la région de l’aine, ou une douleur et un inconfort dans l’aine, en particulier lorsque vous vous penchez, soulevez ou toussez. Les facteurs de risque de développer une hernie inguinale comprennent les antécédents familiaux, la grossesse et l’obésité modérée à sévère. Au fil du temps, la plupart des hernies inguinales s’agrandissent si elles ne sont pas réparées chirurgicalement.
L’hernioplastie conventionnelle implique l’administration d’une seule longue incision sur la hernie. Selon que la hernie est bombée ou allongée vers l’intérieur, elle peut être repoussée ou son sac attaché et retiré. Lorsque la hernie est remise en place, un patch en maille en matériau synthétique est cousu sur la zone affaiblie de la paroi abdominale comme renfort. Le patch agit pour diminuer la tension exercée sur la paroi abdominale ainsi que pour réduire le risque de récidive.
Lorsqu’elle est réalisée par laparoscopie, la réparation de la hernie est réalisée par de petites incisions à l’aide d’une minuscule caméra et d’instruments tout aussi petits qui sont insérés à travers les incisions. Un tube à fibre optique contenant la caméra est utilisé pour guider le chirurgien via un flux vidéo pendant la procédure. Comme pour la hernioplastie conventionnelle, un patch est utilisé pour le soutien et pour diminuer le risque de récidive. Les avantages de ce type de réparation de hernie comprennent des cicatrices limitées, un inconfort minimal après la chirurgie et un temps de récupération plus court.
La chirurgie d’hernioplastie pour les personnes sensibles aux hernies récurrentes, qui prennent des médicaments anticoagulants ou qui souffrent d’une maladie cardiaque ou pulmonaire peut être effectuée en tant qu’intervention en milieu hospitalier. Pour réduire le risque de complications, des préparations spéciales sont nécessaires pour les personnes qui fument, qui ont des antécédents de caillots sanguins ou de thrombose veineuse profonde, ou qui suivent un régime d’aspirine. Les risques associés à l’hernioplastie comprennent des lésions nerveuses, des infections et des saignements au site d’incision, ainsi que des lésions de l’artère fémorale ou des veines environnantes. La récupération moyenne après une hernioplastie prend trois à quatre semaines avec une activité limitée et dépend de l’individu.