La surveillance de l’héparine est une évaluation continue d’un patient sous héparine pour s’assurer que le médicament fonctionne correctement et que les risques pour le patient sont réduits au minimum. Un médecin peut recommander ce médicament anticoagulant pour un patient à risque de caillots ou un patient présentant des caillots qui doivent être résolus pour prévenir la thrombose. Sous héparine, les patients courent un risque accru de saignements graves, car leur sang ne coagule pas aussi rapidement. S’ils atteignent un dosage dangereux du médicament, cela pourrait créer des risques importants.
Lorsqu’un médecin prescrit de l’héparine, il prescrira une dose de charge pour réduire le taux de coagulation du patient, puis des bolus périodiques pour maintenir un niveau thérapeutique du médicament. Dans les six heures suivant la dose de charge, et toutes les six heures par la suite, du sang doit être prélevé pour un test d’héparine. Cette surveillance de l’héparine permet au médecin de déterminer quand et comment ajuster la dose. Une fois que le patient est sous dose stable, un seul test quotidien suffit. La surveillance de l’héparine toutes les six heures reprendra si le médecin doit modifier la dose.
Il existe plusieurs tests différents qu’un laboratoire hospitalier peut effectuer pour la surveillance de l’héparine. L’un est le test du temps de thromboplastine partielle (PTT). Cela mesure le temps nécessaire à la coagulation du sang du patient et fournit un retour rapide au médecin. Le laboratoire donnera au médecin une plage de valeurs de référence basée sur d’autres patients afin qu’il puisse déterminer si le sang d’un patient coagule normalement, trop rapidement ou trop lentement. L’objectif est d’atteindre un temps de coagulation constant et de le maintenir.
Une autre option est le test anti-Xa, qui mesure directement la quantité d’héparine dans le sang du patient. Un médecin peut demander ce test si un patient semble résistant à l’héparine ou s’il y a un problème avec le test PTT, comme un résultat retardé. Cela peut être utile pour la surveillance de l’héparine lorsque le médecin souhaite une valeur absolue de la quantité d’héparine présente dans la circulation du patient.
À mesure que l’état du patient s’améliore, le médecin peut commencer à réduire progressivement la dose d’héparine. Cela nécessitera une surveillance accrue de l’héparine pour détecter rapidement tout problème de coagulation. Si le sang de la patiente ne coagule toujours pas normalement, le médecin peut à nouveau ajuster la posologie jusqu’à ce qu’elle soit plus stable. Les patients peuvent avoir besoin de se retirer lentement, surtout s’ils ont des problèmes de santé sous-jacents importants. Parfois, ils restent à l’hôpital pendant cette étape afin que les prestataires de soins soient immédiatement disponibles si des complications surviennent.