La ligature élastique est une procédure médicale pour le traitement des hémorroïdes internes, également appelées hémorroïdes. Elle est fréquemment réalisée dans les cliniques de chirurgiens gastro-entérologues qui effectuent des opérations chirurgicales et des procédures médicales sur des patients présentant des troubles liés au tractus gastro-intestinal (GIT). La procédure de ligature élastique pour les hémorroïdes internes est souvent une procédure courte qui ne nécessite pas d’anesthésie. Les patients peuvent généralement rentrer chez eux une fois que cela est fait.
Les hémorroïdes internes sont de petites veines et artères enflées et enflammées à l’intérieur du canal anal. Lorsqu’elles se développent dans la peau autour de l’anus, elles sont appelées hémorroïdes externes. Les facteurs associés au développement des hémorroïdes sont les efforts accrus pendant la défécation ou les selles, la constipation chronique, le manque de fibres alimentaires et l’accouchement, entre autres. Les symptômes des hémorroïdes peuvent inclure des saignements, des douleurs, des démangeaisons, une irritation et une bosse ou un renflement autour de l’anus.
La décision d’utiliser la ligature élastique dépend souvent de l’étendue ou du degré des hémorroïdes internes tel que déterminé par les chirurgiens. Les hémorroïdes internes du premier et du deuxième degré, qui saignent de manière persistante, peuvent bénéficier de la procédure. Les hémorroïdes du premier degré sont celles qui saignent généralement mais ne se gonflent pas à l’extérieur de l’anus, tandis que les hémorroïdes du deuxième degré se gonflent souvent de l’anus pendant l’effort, mais disparaissent spontanément.
Avant la ligature à l’élastique, les patients ont généralement un lavement pour vider le rectum. On leur demande ensuite de s’allonger sur le côté gauche avec les genoux tirés vers la poitrine. Le chirurgien insère ensuite un proctoscope, instrument de visualisation de l’anus et du rectum, qui lui permet de localiser les hémorroïdes et de placer un petit élastique autour de la base à l’aide d’un ligator. L’élastique autour des hémorroïdes coupe généralement le flux sanguin, entraînant la mort des tissus et les faisant éventuellement tomber, généralement après une semaine.
Il y a quelques complications possibles qui peuvent survenir après la procédure. Ceux-ci incluent des saignements, des douleurs et des fissures anales ou des coupures dans la peau de l’anus. La douleur est généralement minime, cependant, si l’élastique est placé très bas autour de la base des hémorroïdes. Une douleur intense peut être ressentie, auquel cas l’ablation immédiate de la ligature est souvent nécessaire. Une fois retiré, les médecins peuvent le repositionner plus loin au-dessus de la base. Des saignements sont attendus après la procédure, et à nouveau après la chute des hémorroïdes. Un petit nombre de patients acquièrent des fissures anales, qui peuvent devenir douloureuses, et sont généralement traitées avec des analgésiques.