La chirurgie du sphincter œsophagien est une intervention qui sert à resserrer le muscle entre l’œsophage et l’estomac. Le resserrement du muscle sphincter, connu sous le nom de sphincter inférieur de l’œsophage, peut soulager les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO). La maladie de reflux survient lorsque le muscle du sphincter se relâche et permet à l’acide gastrique de refluer vers l’œsophage. L’acide gastrique peut irriter la muqueuse de l’œsophage et causer de la douleur et de l’inconfort. Une intervention chirurgicale visant à resserrer le muscle du sphincter peut empêcher l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage.
Le RGO est une forme grave d’indigestion qui peut entraîner une érosion de l’œsophage. Les symptômes du RGO comprennent des douleurs et des brûlures dans la zone sous le sternum. Les patients présentant des symptômes de RGO peuvent essayer de modifier leur mode de vie et leur régime alimentaire, notamment en éliminant la caféine et l’alcool de leur alimentation, ainsi qu’en évitant les cigarettes et autres produits à base de nicotine, pour soulager la douleur et l’inconfort. La caféine, l’alcool et la nicotine peuvent tous provoquer le relâchement du sphincter œsophagien et son dysfonctionnement. Manger de petits repas et ne jamais se coucher l’estomac plein peut également aider à soulager les symptômes du RGO.
Des médicaments, tels que des antiacides pour neutraliser l’acide gastrique ou des bloqueurs d’histamine qui réduisent la sécrétion d’acide, sont généralement prescrits aux patients atteints de RGO. D’autres médicaments, appelés inhibiteurs de la pompe à protons, sont prescrits pour bloquer la production d’acide. Chez certains patients, ces médicaments sont soit inefficaces, soit intolérables à long terme. La chirurgie du sphincter œsophagien peut être une option pour ces patients.
La chirurgie du sphincter œsophagien peut être réalisée en chirurgie ouverte ou laparoscopique. La chirurgie ouverte nécessite que le chirurgien fasse une grande incision dans l’abdomen. La chirurgie laparoscopique implique l’utilisation d’une petite caméra et d’instruments chirurgicaux insérés dans l’abdomen par plusieurs petites incisions dans l’abdomen. La procédure laparoscopique est plus courante et permet au patient de quitter l’hôpital plus tôt et de se rétablir plus rapidement.
Pour effectuer la chirurgie du sphincter oesophagien laparoscopique, également connue sous le nom de fundoplicature, le chirurgien placera d’abord le patient sous anesthésie générale. Le chirurgien fera ensuite plusieurs petites incisions dans l’abdomen. Une caméra et des instruments chirurgicaux seront insérés dans l’abdomen. Le chirurgien prendra la partie incurvée supérieure de l’estomac, appelée fond d’œil, et l’enroulera autour du muscle du sphincter œsophagien et le suturera en place. Cela renforce le sphincter et restaure sa fonction de rétention d’acide gastrique.
Les patients doivent s’attendre à passer une ou deux nuits à l’hôpital et peuvent avoir besoin de ne manger que des aliments mous pendant plusieurs jours après la chirurgie. Les effets secondaires de la chirurgie du sphincter œsophagien comprennent des difficultés à avaler et des ballonnements après un repas. Certains patients peuvent ressentir un retour des symptômes légers du RGO au fil du temps.