La chirurgie de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une procédure utilisée pour soulager l’inconfort associé à une variété de troubles de l’articulation temporo-mandibulaire et restaurer la fonctionnalité appropriée de l’articulation. Les personnes qui développent un trouble de l’ATM ressentent généralement de la douleur et de l’inconfort dans la mâchoire et le visage en raison des limitations fonctionnelles créées par la présence du trouble de la mâchoire. La chirurgie de l’ATM est généralement réservée aux cas où les options de traitement traditionnelles non invasives n’ont pas réussi à soulager la douleur et l’inconfort. L’approche chirurgicale dépend entièrement du type et de la gravité du trouble, ainsi que de l’histoire du trouble de l’articulation temporo-mandibulaire de l’individu.
Une chirurgie ouverte de l’ATM peut être effectuée si les symptômes de l’ATM d’un individu sont découverts comme étant causés par la présence d’une croissance, d’une fracture de la mâchoire ou d’une détérioration osseuse. Cette forme de chirurgie de l’ATM est généralement réservée aux cas où une correction importante est nécessaire pour favoriser une fonctionnalité articulaire appropriée, comme un alignement complet des articulations ou l’ablation de tissu ou d’os. Réalisée sous anesthésie générale, la chirurgie ouverte de l’ATM comporte un risque de lésions nerveuses et de cicatrices étendues. L’utilisation de l’anesthésie générale comporte ses propres risques supplémentaires, notamment des difficultés respiratoires et des accidents vasculaires cérébraux. Les approches moins invasives de la chirurgie de l’ATM comprennent l’utilisation de l’arthroscopie et de l’arthrocentèse.
L’utilisation de l’arthrocentèse est généralement réservée aux cas aigus d’ATM chez les personnes qui n’ont pas d’antécédents de trouble de l’ATM, mais dont l’état restreint considérablement la fonctionnalité de la mâchoire. Ce type de chirurgie de l’ATM implique l’administration d’un liquide stérile pour rincer l’articulation et peut nécessiter le positionnement d’un bloc dans l’articulation pour éviter de futurs problèmes de l’ATM, tels que le verrouillage de la mâchoire. L’arthroscopie nécessite généralement l’ablation des tissus irrités dans l’articulation et un ajustement mineur de l’ATM.
Située de chaque côté de la tête, l’articulation temporo-mandibulaire relie la mâchoire inférieure à l’os temporal qui fait saillie vers le bas du crâne. Un trouble de l’ATM peut se développer en présence de divers facteurs, notamment une blessure à l’articulation, un serrement habituel des dents et une constriction des muscles de la mâchoire qui se produit en présence de stress chronique. Quelle que soit la cause, un trouble de l’ATM se présente généralement avec des symptômes caractéristiques qui ne varient que dans le degré de présentation.
La plupart des personnes atteintes d’un trouble de l’ATM subissent une limitation de la fonctionnalité de la mâchoire en raison de la douleur et de l’inconfort que le trouble crée. Souvent, la tendresse empêche l’individu d’ouvrir complètement la bouche, comme cela se produit lors du bâillement. Les personnes symptomatiques peuvent également développer un bruit de claquement ou de grincement dans la mâchoire lorsqu’elles mâchent ou parlent. Des signes supplémentaires d’un trouble de l’ATM peuvent inclure une gêne faciale, un gonflement et un blocage épisodique de la mâchoire.
Le traitement traditionnel des troubles de l’ATM implique généralement la mise en œuvre de changements dans l’alimentation et le mode de vie, ainsi que l’application de compresses et l’utilisation d’analgésiques en vente libre (OTC) pour soulager l’inconfort. Certaines personnes peuvent nécessiter l’utilisation d’un protège-dents pendant le sommeil pour éviter d’autres dommages à l’articulation, comme cela peut se produire lors du grincement des dents. Des changements de comportement peuvent également être recommandés, comme limiter le mouvement de la mâchoire et éviter d’exercer une pression inutile sur l’articulation touchée. Lorsque de tels traitements non invasifs ne parviennent pas à soulager les symptômes, une correction chirurgicale peut être nécessaire.