Schulterdystokie ist, wenn eine oder beide Schultern eines Babys hinter dem Schambein der Mutter stecken bleiben, nachdem der Kopf bereits aus dem Geburtskanal herausgekommen ist. Dies kann zu Atemproblemen, Schlüsselbeinbrüchen, Armbrüchen und Verletzungen führen, die zu Hand- und Armdeformitäten des Babys führen können. Bei Müttern kann es zu starkem Blutverlust, Zerreißen des Geburtskanals und Schäden an Gebärmutterhals und Gebärmutter kommen.
Dieses Entbindungsproblem tritt im Allgemeinen nur bei 0.6 bis 1.4 Prozent der Geburten auf. Babys mit einem Geburtsgewicht von über 8 Pfund, 13 Unzen (ca. 4 kg) haben eine Wahrscheinlichkeit von 5 bis 9 Prozent, an Schulterdystokie zu leiden, wobei das Risiko mit zunehmendem Geburtsgewicht steigt. Auch Mütter mit Diabetes haben ein höheres Risiko für Schulterdystokie. Oft tritt der Zustand ohne Vorwarnung oder Risiko auf.
Es gibt verschiedene Manöver, die Ärzte und Hebammen durchführen können, um das Baby zu entfernen, wenn während des Geburtsvorgangs eine Schulterdystokie auftritt. Jedoch wird kein bestimmtes Manöver in jeder gegebenen Situation funktionieren, und oft muss mehr als ein Manöver durchgeführt werden, um das Problem zu lindern. Die Manöver werden in der Regel kurz hintereinander durchgeführt, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.
Suprapubischer Druck kann helfen, Babys, die hinter dem Beckenknochen stecken, zu lösen, indem ein fester Druck auf das Schambein ausgeübt wird, damit sich die Schulter unter dem Knochen bewegen kann. Dies ist, wenn auch oft die erste Technik, die ein Arzt oder eine Hebamme anwenden wird, um einem festsitzenden Baby zu helfen, sich durch den Geburtskanal zu bewegen, da es keine Änderung der Position der Mutter beinhaltet und keine speziellen Manöver am Baby selbst erfordert.
Das Gaskin-Manöver setzt die Mutter auf Hände und Knie, um die Breite des Beckens zu verändern. Dieses Manöver ist jedoch möglicherweise nicht möglich, wenn die Mutter eine Epiduralanästhesie erhalten hat.
Beim McRobert-Manöver drückt der Arzt oder die Hebamme auf die Füße der Frau, um ihre Beine in Richtung Brust zu beugen, während sie auf dem Rücken liegt. Dieses Manöver hilft, das Becken zu erweitern und dem Baby mehr Raum zu geben, sich durch den Geburtskanal zu bewegen. Das McRobert-Manöver ist normalerweise eine der effektivsten Methoden zur Linderung der Schulterdystokie.
Wenn das McRobert-Manöver nicht erfolgreich ist, kann das Woods-Manöver verwendet werden, um die Schultern des Babys zu drehen, indem man auf die Rückseite seiner Schultern drückt. Beim Rubin-Manöver werden die Schultern des Babys in einer Aufwärtsbewegung zum Gesicht gedrückt, um die Schultern auszurichten. Das Zavanelli-Manöver ist die am wenigsten verwendete Methode, weil es die gefährlichste ist. Bei diesem Manöver wird der Kopf des Babys in die Vagina zurückgeschoben, um einen Notfallkaiserschnitt durchzuführen. Manöver, bei denen versucht wird, das Baby zu manipulieren, sind normalerweise der letzte Ausweg, da die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung höher ist.