Die diagnostische Peritoneallavage ist ein klinisches Verfahren, das verwendet wird, um das Vorhandensein von Blut im Peritoneum oder in der Bauchhöhle zu überprüfen. Es wird häufig in Notaufnahmen durchgeführt, wenn Patienten Anzeichen eines schweren Traumas des Abdomens zeigen. Ein Chirurg macht einen kleinen Schnitt unter dem Nabel und führt einen Katheter ein, um Flüssigkeit aus dem Peritoneum zu extrahieren. Wenn die Flüssigkeit Blut enthält, muss der Patient normalerweise sofort operiert werden, um die Höhle und den Darm zu reparieren und lebensbedrohliche Blutungen zu verhindern.
Eine Person, die in einen schweren Autounfall, einen Sturz aus der Höhe oder eine Konfrontation, die zu einem stumpfen Gewalttrauma führt, verwickelt ist, kann innere Organe und Darmschäden haben. Penetrationsverletzungen wie Schuss- und Messerverletzungen können ebenfalls zu starken Blutungen im Peritoneum führen. Wenn innere Blutungen nicht erkannt und sofort gestoppt werden, steigt das Risiko eines Schocks oder eines plötzlichen Todes dramatisch an. Ärzte verlassen sich auf die diagnostische Peritoneallavage, um Probleme schnell und zuverlässig zu erkennen und die entsprechenden Behandlungsentscheidungen zu treffen.
Vor Beginn der diagnostischen Peritoneallavage unternimmt ein Operationsteam die notwendigen Schritte zur Stabilisierung des Patienten und zur Lokalanästhesie. Ein Foley-Katheter und eine Magensonde werden normalerweise in die Blase eingeführt und entleeren den Magen. Dann wird ein kleiner vertikaler Schnitt direkt unter dem Nabel gemacht und ein Katheter in den Innenraum des Peritoneums manövriert. Eine kleine Menge klare Kochsalzlösung wird infundiert. Als nächstes entfernt der Chirurg normalerweise den Katheter, näht den Einschnitt und schaukelt den Patienten hin und her, um die Kochsalzlösung in der gesamten Höhle zu verteilen.
Nach etwa fünf Minuten wird der Schnitt wieder geöffnet und der Chirurg saugt die Flüssigkeit ab. Enthält die Lösung offensichtlich Blut, wird sofort eine Operation in Erwägung gezogen. Klare Flüssigkeit wird an ein Labor geschickt, um festzustellen, ob kleine Blutspuren vorhanden sind. Wenn die diagnostische Peritoneallavage positiv für Blut ist, wird eine offene Operation durchgeführt, um die Blutungsstelle zu lokalisieren und zu reparieren.
In vielen Fällen ziehen es Chirurgen vor, Ultraschall und Computertomographie-Scans der diagnostischen Peritonealspülung vorzuziehen, um ein intraabdominales Trauma zu überprüfen. Bildgebende Tests sind völlig nicht-invasiv und in der Regel sehr genau. In bestimmten Fällen ist es jedoch nicht sicher oder praktisch, bildgebende Tests durchzuführen. Diagnostische Peritoneallavage wird verwendet, wenn bildgebende Verfahren nicht verfügbar sind oder ein Patient aufgrund mehrerer Verletzungen instabil ist. Wenn möglich, werden häufig sowohl Lavage-Techniken als auch Ultraschall durchgeführt, um mehr Vertrauen in die Diagnose zu gewinnen.