Megakolon ist eine Erkrankung, die durch die Erweiterung des Dickdarms gekennzeichnet ist, die angeboren oder durch das Vorhandensein einer Infektion oder eines Darmverschlusses ausgelöst werden kann. Unabhängig von der Ursache führen alle Präsentationen dieser Erkrankung oft zu ähnlichen Symptomen. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und umfasst häufig die Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten, um eine Dehydration zu verhindern, und korrigierende Operationen, um die ordnungsgemäße Funktion des Dickdarms wiederherzustellen.
Das toxische Megakolon gilt als lebensbedrohliche Komplikation, die mit dem Vorliegen einer zugrunde liegenden Darmerkrankung verbunden ist. Das Vorhandensein von Entzündungen und Infektionen trägt zur Toxizität der Erkrankung bei, die eine Erweiterung des Dickdarms verursacht. Bei symptomatischen Personen kann eine Vielzahl von Symptomen auftreten, die Bauchbeschwerden, Druckempfindlichkeit und Aufblähung umfassen können. Zusätzliche Anzeichen einer Toxizität können erhöhte Herzfrequenz, Fieber und Übelkeit und in extremen Fällen Schock sein.
Das angeborene Megakolon ist eine Darmblockade aufgrund einer eingeschränkten Muskelbewegung im Darm. Aufgrund fehlender Nerven im Darm sammelt sich Darminhalt an, was zu Blähungen und Darmfunktionsstörungen führt. Dieser Zustand wird oft im Säuglingsalter diagnostiziert und führt bei Neugeborenen zu Verstopfung, Blähungen und Erbrechen. Zusätzliche Symptome können das Fehlen eines ersten Stuhls (Merkonium), Gelbsucht und wässriger Durchfall sein.
Ein primärer Darmverschluss kann sowohl im Dünn- als auch im Dickdarm auftreten und sich als akute oder chronische Erkrankung präsentieren. Diese Form der Dickdarmdilatation, die häufig bei Kindern und älteren Menschen diagnostiziert wird, ist idiopathischer Natur, d. h. es gibt keine bekannte Ursache, wenn keine Entzündung oder Infektion vorliegt. Personen mit chronischen Erkrankungen wie Zerebralparese oder anderen neurologischen Erkrankungen oder bettlägerige Personen haben normalerweise ein erhöhtes Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken. Diejenigen, die mit nicht-toxischen Formen der Dickdarmdilatation symptomatisch werden, können Bauchbeschwerden, Übelkeit und Erbrechen verspüren.
Diagnostische Tests, die verwendet werden, um das Vorhandensein einer Dickdarmdilatation zu bestätigen, variieren. Bei Vorliegen einer Bauchdehnung kann eine körperliche Untersuchung und Palpation des betroffenen Bereichs durchgeführt werden. Alle während einer Voruntersuchung entdeckten Anomalien werden normalerweise zu zusätzlichen Tests führen. Wenn ein toxisches Megakolon vermutet wird, können zusätzliche Tests die Durchführung einer Röntgenaufnahme des Abdomens und Bluttests umfassen, um den Elektrolytspiegel zu bewerten und das Vorhandensein von Markern zu erkennen, die auf eine Infektion hinweisen.
Säuglinge mit Verdacht auf ein angeborenes Megakolon können einen Bariumeinlauf und eine Röntgenaufnahme des Abdomens erhalten, um das Vorliegen einer Darmfunktionsstörung zu bestätigen. Eine rektale Untersuchung kann das Vorhandensein eines beeinträchtigten rektalen Muskeltonus feststellen, der zur Symptommanifestation beitragen kann. In einigen Fällen kann auch eine Analmanometrie durchgeführt werden, um den rektalen Druck zu beurteilen.
Bei Verdacht auf einen Darmverschluss kann ein Bariumtest durchgeführt werden, um das Vorhandensein und die Lage der Blockade zu bestätigen. Vor dem Test wird einer Person Barium entweder oral oder als Injektion verabreicht, das dann mithilfe von Röntgenstrahlen verfolgt wird, um den Zustand und die Funktionalität des oberen GI-Trakts und der zugehörigen Organe, einschließlich des Darms, zu bewerten. Eine Ösophagus-Manometrie kann durchgeführt werden, um den Zustand der Speiseröhre zu beurteilen, und die Darmfunktion kann mit einem intestinalen Radionuklid-Scan beurteilt werden.
Die Behandlung des toxischen Zustands hat viele Facetten. Um die Auswirkungen des Zustands umzukehren, können intravenöse Flüssigkeiten verabreicht werden, um eine Dehydration zu verhindern, und wenn der Dickdarm perforiert wurde, kann eine teilweise oder vollständige Entfernung des Dickdarms, bekannt als Kolektomie, durchgeführt werden. Um eine Ausbreitung der Infektion, die zu einer Sepsis führen kann, zu verhindern, können zusätzlich Antibiotika verabreicht werden. Aufgrund eines erheblichen Todesrisikos ist eine sofortige und angemessene Behandlung der Dickdarmdilatation unerlässlich. Komplikationen im Zusammenhang mit diesem Zustand können Schock, Sepsis und Dickdarmperforation umfassen.
Angeborenes Megakolon erfordert oft die Entfernung des abdominalen Anteils des Dickdarms und des Rektums. Das verbleibende Dickdarmgewebe wird verwendet, um anstelle des herausgeschnittenen Teils zu funktionieren. Vor der Operation wird der Darm dekomprimiert, um den Druck zu verringern und eine leichtere Manipulation des Organs zu ermöglichen. Das Verfahren wird oft in zwei getrennten Operationen durchgeführt, und beide können abgeschlossen sein, bevor das Kind ein Jahr alt ist. Komplikationen, die mit dieser korrigierenden Operation verbunden sind, können ein Kurzdarmsyndrom, eine Darmentzündung und eine Darmperforation sein.
Ungiftige Dickdarmdilatation kann auch mit Medikamenten und Operationen behandelt werden. Eine Koloskopie kann verwendet werden, um angesammelte Luft zu lindern, und intravenöse Flüssigkeiten können verabreicht werden, um eine Dehydration zu verhindern, die durch übermäßige Übelkeit und Erbrechen entstehen kann. Eine zusätzliche Behandlung für diesen möglicherweise wiederkehrenden Zustand kann die Verwendung einer nasogastrischen Absaugung umfassen, bei der eine nasogastrische (NG) Sonde positioniert wird, um den Darm zu entlasten, und eine Ernährungsumstellung. Personen mit dieser Erkrankung zeigen im Allgemeinen innerhalb von Tagen nach der Behandlung eine Verbesserung. Komplikationen können Durchfall, unbeabsichtigter Gewichtsverlust sowie Mineral- und Vitaminmangel sein.