Emphysem ist eine Form der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), die vergrößerte Lufträume und zerstörte Alveolen in der Lunge beinhaltet. Panacinäres Emphysem bezieht sich auf die gleichmäßige Zerstörung des gesamten Luftsacks oder der Alveole. Es kann bei Rauchern auftreten, wird jedoch hauptsächlich bei Patienten beobachtet, die an der genetischen Störung namens Alpha-1-Antitrypsin (AAT)-Mangel leiden. Im Allgemeinen handelt es sich beim panazinären Emphysem und den anderen Emphysemarten um irreversible Erkrankungen, die zu einer dauerhaften Einschränkung des Luftstroms führen. Die Behandlung umfasst eine Langzeittherapie mit Bronchodilatatoren und/oder Steroiden.
Pathologen, die Lungenbiopsieproben untersuchen, führen normalerweise die Differenzierung des panazinären Emphysems von anderen Emphysemtypen durch. Das Panacinäre Emphysem betrifft die gesamte Alveole und findet sich in den Lungenbasen. Das zentriazinäre oder zentrilobuläre Emphysem befällt zuerst die Bronchiolen der Atemwege und breitet sich dann auf die Alveolen aus. Das paraseptale Emphysem betrifft die Alveolarsäcke, -gänge und die terminalen Bronchiolen, aber die Beteiligung grenzt an Lungensepten oder Lungenpleura.
Zigarettenrauchen ist in der Regel die Ursache von Emphysemen. Bei COPD-Patienten ist der kausale Zusammenhang zwischen Rauchen und Emphysem offensichtlich, 80 bis 90 % geben an, langjährige Raucher zu sein. Das AAT-Mangelsyndrom, das auf die mangelhafte Produktion von Alpha-1-Antitrypsin zurückzuführen ist, ist eine genetische Störung, die ein Emphysem verursacht. Alpha-1-Antitrypsin ist ein Enzym, das die Wirkung von Elastase hemmt, dem Enzym, das Elastin abbaut. Dies führt zu einem Zusammenbruch der Alveolarwand und einem panazinären Emphysem.
Weniger häufige Ursachen von Emphysemen sind Alter, intravenöser Drogenkonsum und immundefiziente Zustände wie das humane Immunschwächevirus (HIV)/das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) und Autoimmunerkrankungen. Insbesondere intravenöse Injektionen von Methadon und Methylphenidat haben gezeigt, dass sie zu einem panazinären Emphysem führen. Auch Bindegewebserkrankungen wie das Marfan-Syndrom erhöhen das Emphysemrisiko.
Das Panacinäre Emphysem folgt der allgemeinen Pathophysiologie des Emphysems. Die Exposition gegenüber schädlichen Reizen wie Zigarettenrauch und Umweltverschmutzung geht der Entwicklung eines Emphysems voraus. Diese schädlichen Substanzen stimulieren eine Entzündungsreaktion, die zur Freisetzung verschiedener Entzündungsmediatoren wie weiße Blutkörperchen und Substanzen wie Zytokine führt, die das Lungenparenchym zerstören. Proteasen, also Enzyme, die Proteine abbauen, werden ebenfalls freigesetzt, und diese Proteasen bauen Elastin ab, ein wichtiges Protein in den Alveolarwänden. Durch den Elastinabbau verlieren die Lungenbläschen ihre Elastizität und federn zurück, die Lufträume werden dauerhaft vergrößert und die Atemwege verengt.
Wenn ein Emphysem diagnostiziert wird, wird ein Staging durchgeführt, um die geeignete Emphysembehandlung und Emphysemprognose zu bestimmen. Die wichtigste Maßnahme bei der Emphysembehandlung besteht darin, jede Form von Lungenreizung, insbesondere Zigarettenrauch, vollständig zu vermeiden. Eine symptomatische Linderung von Atembeschwerden, chronischem Husten und reichlicher Schleimproduktion wird durch Medikamente wie Bronchodilatatoren, Anticholinergika und Kortikosteroide erreicht. Bronchodilatatoren umfassen Salbutamol und Formoterol, Anticholinergika umfassen Ipratropium und Steroide umfassen Fluticason und Budesonid. Emphysemische Patienten benötigen möglicherweise zusätzlichen Sauerstoff.
Emphysem und Lungenentzündung können gleichzeitig auftreten. Zu den Symptomen einer Lungenentzündung bei einem emphysemischen Patienten gehören akute Atembeschwerden, verstärkter Husten und eine Zunahme der Dicke und Menge oder Farbe des Schleims. Wenn eine Lungenentzündung in Verbindung mit einem Emphysem auftritt, werden Antibiotika verabreicht und Steroide abgesetzt, um den die Lungenentzündung verursachenden Organismus auszurotten.