Eine proximale Humerusfraktur ist ein Bruch des Röhrenknochens des Oberarms am Schultergelenk. Bei einem jungen Menschen kann eine solche Unterbrechung nach einem schweren Schultertrauma auftreten. Häufiger kann eine proximale Humerusfraktur auftreten, nachdem eine ältere Person mit Osteoporose gestürzt ist.
Während der Knochenentwicklung bilden sich am Ende des Humerus am Schultergelenk vier Wachstumsfugen. Diese Platten bestehen ursprünglich aus Knorpel und verleihen dem Knochen Flexibilität und lassen ihn in die Länge wachsen. Wenn der Humerusknochen die Reife erreicht, verfestigen sich die Wachstumsfugen zu Knochen. Sie sind jedoch anfällig für Frakturen, wenn die Patientin stürzt und auf ihrer offenen Hand landet.
Der verletzte Patient hatte normalerweise nach einer proximalen Humerusfraktur Schmerzen und Schwellungen in der Schulter. Die Krankengeschichte und eine Beschreibung des Sturzes oder Traumas würden dem Arzt einen Hinweis auf eine Fraktur geben. Röntgenaufnahmen in verschiedenen Winkeln wären erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Um eine bessere Sicht auf die Fraktur zu erhalten, könnte auch eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden.
Wachstumsfugen des Humerus teilen das proximale Ende an der Schulter in vier Teile: den humoralen Kopf, den Tuberculum majus, den Tuberculum minus und die Diaphyse oder den Schaft. Die meisten Frakturen des proximalen Humerus gelten als nicht verschoben, was bedeutet, dass keiner dieser vier Abschnitte um mehr als 0.39 cm voneinander getrennt war. Nicht dislozierte Frakturen werden normalerweise behandelt, indem der Arm 1-7 Tage lang in einer Schlinge ruhiggestellt wird. Dies ermöglicht es der Schwerkraft, den Humerus an der richtigen Stelle zu halten. Die Heilung des Knochens sollte in drei bis sechs Wochen beginnen.
Wenn einer der vier Endbereiche einer Schulterfraktur mehr als 0.39 Zoll (1 cm) voneinander entfernt ist, wird dies als verschobene Fraktur bezeichnet. Dislozierte Frakturen werden in zweiteilige, dreiteilige oder vierteilige Frakturen eingeteilt. Bei einer zweiteiligen Fraktur wären zwei verschiedene Teile des Endbereichs des Humerus verlagert worden.
Die meisten zwei- und dreiteiligen Frakturen werden chirurgisch behandelt. Der Operateur kann eine offene Reposition durchführen, das heißt, dass ein Schnitt in der Schulter vorgenommen wird und die Knochenfragmente reponiert oder an ihren ursprünglichen Platz zurückgebracht werden. Knochenfragmente werden dann mit Stiften, Schrauben oder Platten fixiert.
Schwere vierteilige Frakturen müssen ebenfalls chirurgisch behandelt werden, aber der Chirurg kann sich für eine Hemiarthroplastik entscheiden. Eine Hemiarthroplastik ist ein Verfahren, bei dem das Schultergelenk durch ein künstliches Metallgelenk ersetzt wird, das in den Hohlraum in der Mitte des Humerus hineinragt. Das Gelenk wird dann mit dem Knochen vernäht, um es in Position zu halten.
Physiotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Heilung nach einer proximalen Humerusfraktur. Bewegungsübungen werden in der Regel zwei Wochen nach der Operation begonnen. Für eine vollständige Heilung muss sich der Patient der Therapie widmen und eng mit dem Arzt zusammenarbeiten.