Ein Anastomosenleck ist ein Zusammenbruch entlang einer Anastomose, bei dem Flüssigkeiten austreten. Anastomosen werden verwendet, wenn ein Hohlorgan wie der Darm durchtrennt und wieder verbunden werden muss, damit Flüssigkeit durchfließen kann, am häufigsten, weil ein Teil des Organs entfernt werden muss. Der Magen-Darm-Trakt ist nicht der einzige Ort, an dem eine Anastomose durchgeführt werden kann; es ist auch möglich, auf diese Weise Blutgefäße zu durchtrennen und wieder zu verbinden und ähnliche Eingriffe in den Harnwegen durchzuführen. Die Herstellung einer guten Anastomose erfordert Geschick des Chirurgen.
Wenn ein Chirurg eine Anastomose durchführen muss, wird bei jedem Schritt sorgfältig vorgegangen. In der Vergangenheit wurde das Verfahren mit Nähten durchgeführt, obwohl heute in einigen Bereichen Klebstoffe und Klammern verwendet werden können. Sobald der Chirurg sich davon überzeugt hat, dass die Verbindung vollständig ist, wird sie auf Dichtheit getestet, und dann wird die Operationsstelle verschlossen, damit der Patient aus der Narkose geholt werden kann.
An der Stelle einer Anastomose können aus verschiedenen Gründen Undichtigkeiten entstehen. Eine Ursache für eine Anastomoseninsuffizienz ist ein Fehler des Operateurs, der die Verbindung unvollständig lässt oder sie schwächt, so dass sie unter Druck undicht werden kann. Ein weiterer Grund ist eine schlechte Wundheilung; Manchmal heilen Operationsstellen trotz aller Bemühungen des Chirurgen nicht gut, und wenn es sich bei dieser Stelle um eine Anastomose handelt, kann sie auslaufen. Ein Anastomosenleck kann sich auch als Folge einer Infektion, einer Flüssigkeitsansammlung oder einer unerwarteten Belastung der Verbindung entwickeln.
Diese postoperative Komplikation ist ein bekanntes Risiko, wenn eine Anastomose durchgeführt wird und die Patienten normalerweise auf frühe Anzeichen einer Leckage überwacht werden. Patienten können über Schmerzen, Blähungen oder Hitze berichten, was auf eine Infektion hindeutet. Eine medizinische Bildgebungsstudie kann verwendet werden, um das Leck zu diagnostizieren, normalerweise mit Hilfe eines Tracers. Wenn eine Anastomose undicht ist, tritt auch der Tracer aus und wird auf dem Röntgenbild an Stellen sichtbar, an denen er nicht sein sollte.
Die Behandlungsmöglichkeiten für ein Anastomosenleck variieren je nach Art des Lecks und Ort. Manchmal ist es notwendig, eine chirurgische Reparatur durchzuführen, um das Leck zu korrigieren. Bei einigen Patienten kann dies die vorübergehende Platzierung eines Drainageschlauchs erfordern, damit die Stelle heilen kann, bevor eine Operation zur Reparatur der beschädigten Anastomose durchgeführt wird. In anderen Fällen lindert das einfache Ablassen des Bereichs mit überschüssiger Flüssigkeit den Stress und ermöglicht dem Körper, zu heilen, so dass sich das Anastomosenleck auflöst.