Eine trimalleolare Fraktur ist eine Art von Knöchelbruch. An der Innenseite des Knöchels bildet das untere Ende des Schienbeins oder der Tibia einen Knochenknauf, der als Innenknöchel bezeichnet wird. Ein dünnerer Knochen, der als Fibula bekannt ist, verläuft an der Außenseite des Unterschenkels und bildet am Ende eine Beule, die als Außenknöchel bezeichnet wird. Der hintere Malleolus oder dritte Malleolus wird von einer Knochenlippe am hinteren Ende des unteren Endes der Tibia gebildet. Wenn eine Knöchelfraktur alle drei Knöchel betrifft, wird sie als trimalleolare Fraktur bezeichnet, und normalerweise ist eine Operation erforderlich, um die gebrochenen Knochen während der Heilung zusammenzufügen.
Knöchelfrakturen, einschließlich einer trimalleolären Fraktur, können durch Stürze oder plötzliches Verdrehen oder Drehen des Knöchels verursacht werden. Sie können auch als Folge eines Autounfalls zusammen mit anderen Unterschenkelverletzungen auftreten. Da das Sprunggelenk aus verschiedenen Knochen besteht, kann die Schwere eines Knöchelbruchs von einem Riss in einem Knochen bis hin zu Brüchen in mehreren Knochen reichen, die manchmal die Haut durchbohren. Es können Symptome von Schmerzen, Schwellungen, Blutergüssen und Deformitäten auftreten und der Knöchel kann möglicherweise nicht belastet werden.
Wenn diese Symptome bei der Untersuchung potenziell gebrochener Knöchelknochen festgestellt werden, kann der Verdacht auf Frakturen bestehen. Röntgenaufnahmen können dann gemacht werden, um eine genaue Diagnose zu stellen. In einigen Fällen kann nur der mediale oder laterale Malleolus gebrochen sein. Wenn die Knochen nicht zu weit verschoben sind und die Fraktur als stabil angesehen wird, d. h. sie bleibt, wenn die Knochen neu ausgerichtet werden, ist möglicherweise keine Operation erforderlich und die Behandlung kann aus einem Gipsverband oder einer Schiene bestehen. Bei einer trimalleolären Fraktur oder einer bimalleolären Fraktur, bei der die medialen und lateralen Malleolen gebrochen sind, ist die Verletzung typischerweise instabil und eine Operation ist normalerweise erforderlich.
Die chirurgische Behandlung einer trimalleolären Fraktur beinhaltet im Allgemeinen die Verwendung einer Kombination von Metallplatten und Schrauben oder Drähten, um die gebrochenen Knochen während der Heilung in Ausrichtung zu halten. Erst wenn die gebrochenen Knochen fest miteinander verwachsen sind, kann der Knöchel kein Gewicht tragen, was bis zu vier Monate dauern kann. Während dieser Zeit können Röntgenaufnahmen gemacht werden, um zu überprüfen, ob sich die Knochen nicht verschoben haben. Sobald es möglich ist, den Knöchel zu bewegen, kann ein Übungsprogramm empfohlen werden, um die Muskeln um das Gelenk herum zu stärken.