Inotrope sind eine breite Kategorie von Medikamenten, die die Kontraktionen und den Schlag des Herzens beeinflussen. Ein Medikament ist negativ inotrop, wenn es den Herzschlag verlangsamt und die Kontraktionskraft schwächt. Diese Aktion kommt Menschen mit Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Herzrhythmusstörungen zugute. Drei Arzneimittelklassen gehören zu dieser Kategorie – Betablocker, Kalziumantagonisten und Antiarrhythmika – jede mit ihren eigenen Vor- und Nachteilen. Die Behandlung mit einem negativ inotropen Mittel hängt vom Zustand und den Nebenwirkungen des prospektiven Medikaments ab.
Es besteht ein proportionaler Zusammenhang zwischen Herzschlag und Kontraktionskraft. Schnelle Herzschläge erfordern mehr Kraft, um das Blut durch das Herz zirkulieren zu lassen. Negativ inotrope Medikamente erzeugen den gegenteiligen Zustand, bei dem ein langsamer Herzschlag das Blut mit weniger Kraft pumpen kann.
Bluthochdruck ist ein häufiger Gesundheitszustand, der mit einem negativen Inotropikum behandelt werden kann. Verursacht durch den erhöhten Blutfluss in den Arterien profitiert die Hypertonie von den nachlassenden Kontraktionen. Tachykardie, eine Art von Herzrhythmusstörung, bei der das Herz zu schnell schlägt, kann mit diesem Medikament ebenfalls ausgeglichen werden. Andere Behandlungsbedingungen umfassen chronische Herzinsuffizienz und Angina.
Betablocker sind die erste Art von negativem Inotrop. Sie werden hauptsächlich bei Bluthochdruck verschrieben, da sie den Blutdruck senken, indem sie das Adrenalin im Herzen senken. Zu diesen Medikamenten gehören Atenolol, Metoprolol und Bisoprolol. Häufige Nebenwirkungen sind Kälte der Extremitäten, Schwindel und verschwommenes Sehen, und potenzielle schwerwiegende Nebenwirkungen sind Schwellungen, Blutergüsse und leichte Blutungen. Kontraindikationen können für Patienten mit Diabetes, Lungenerkrankungen oder bevorstehenden Operationen bestehen.
Calciumantagonisten können Bluthochdruck, Angina und Herzrhythmusstörungen behandeln und haben eine negativ inotrope Wirkung, wenn sie Calcium blockieren, das in die Zellen und Gefäße des Herzens gelangen würde. Diese Aktion entspannt die Gefäße und verlangsamt den Blutfluss, wodurch weniger Schläge und Kontraktionen erforderlich sind. Medikamente dieser Klasse umfassen Verapamil, Felodipin und Amlodipin. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, niedriger Blutdruck und Übelkeit, während eine potenziell schwerwiegende Wirkung Leberschäden einschließt. Werden diese Medikamente einem Patienten mit einer zu weit fortgeschrittenen Herzerkrankung verabreicht, kann der negative Antagonist sogar noch mehr Schaden anrichten.
Die letzte Klasse der negativen Inotropika sind Antiarrhythmika. Diese Medikamente helfen bei der Behandlung von Arrhythmien oder falschen Herzschlägen, indem sie den Herzschlag normalisieren und die Wahrscheinlichkeit einer Beschleunigung verringern. Flecainid, Procainamid und Disopyramid sind Beispiele für Medikamente. Antiarrhythmika werden nicht empfohlen für Patienten, die zuvor einen Herzinfarkt erlitten haben. Weniger Nebenwirkungen sind Schwindel, Übelkeit und Kurzatmigkeit, während die stark negativ inotrope Wirkung einen weiteren, potenziell tödlichen Herzinfarkt verursachen kann.