Serumlaktat bezieht sich auf die Menge an Milchsäure im Blut. Es ist ein nützlicher Marker, der von Ärzten verwendet wird, um eine Hyperlaktatämie festzustellen. Dies kann auf eine schwere Sepsis, einen septischen Schock oder eine Reaktion auf Medikamente, wie einige antiretrovirale Medikamente, zurückzuführen sein. Der Milchsäurespiegel steigt auch nach dem Training an, normalisiert sich dann aber bei gesunden Personen wieder. Es wird durch die Entnahme einer Blutprobe mit einer sehr spezifischen Technik gemessen.
Der Energiebedarf des Körpers wird hauptsächlich durch den aeroben Stoffwechsel gedeckt, der Sauerstoff benötigt. Bei Sauerstoffmangel im Körper kehrt er in den anaeroben Stoffwechsel zurück, dessen Nebenprodukt Milchsäure ist. Dies kann wiederum zu einer Laktatazidose oder einem verringerten physiologischen pH-Wert führen. Dies ist ein Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
Überschüssige Milchsäure wird normalerweise von der Leber eliminiert. Eine Leberfunktionsstörung kann daher auch zu erhöhtem Serumlaktat führen. Es besteht ein feines Gleichgewicht zwischen der Milchsäureproduktion und deren Clearance. Verschiedene Zustände wie schwere Dehydration, hämorrhagischer Schock und Lungenembolie können einen anaeroben Stoffwechsel verursachen, dieses Gleichgewicht stören und den Serumlaktatspiegel erhöhen. Einige Medikamente, wie Stavudin, ein antiretrovirales Mittel, und Metformin gegen Diabetes können auch das Serumlaktat erhöhen oder eine Laktatazidose verursachen.
Die Messung von Serumlaktat oder der Menge an Milchsäure im Blut ist ein akribischer Prozess. Es sollte kein Tourniquet angelegt werden und der Patient sollte seine Hand nicht ballen, da dies den Milchsäurespiegel erhöhen und zu einem falschen Messwert führen kann. Der Patient sollte sich vor der Probenahme nicht bewegt haben, da auch dies den Milchsäurespiegel im Blut erhöht. Nach der Entnahme sollte die Probe auf Eis gepackt und der Laktatspiegel innerhalb von vier Stunden gemessen werden. Sofort verfügbare Point-of-Care-Laktatmessgeräte sind ebenfalls erhältlich.
Der normale Serumlaktatspiegel bei gesunden Patienten beträgt etwa 1.0 bis 2.5 mmol/l, je nachdem, ob es sich um venöses oder arterielles Blut handelt. Wenn der Serumlaktatspiegel erhöht ist, sollte die zugrunde liegende Ursache festgestellt und behandelt werden. Typische Symptome einer Hyperlaktatämie können Kurzatmigkeit, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen und Blässe sein, obwohl diese von Patient zu Patient und je nach der zugrunde liegenden Ursache des erhöhten Laktats unterschiedlich sein können.
Was auch immer die Ursache ist, erhöhte Laktatwerte sind ein ernstzunehmender Marker und erfordern sofortige Aufmerksamkeit. Der behandelnde Arzt wird alle Erreger wie Medikamente entfernen, bei Vorliegen einer Azidose mit Pufferlösungen behandeln und die Grunderkrankung mit den notwendigen Medikamenten behandeln. Bei schwerer Hyperlaktatämie oder Laktatazidose ist in den meisten Fällen eine Krankenhauseinweisung erforderlich.