Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus, besser bekannt als MRSA, ist eine Bakterienart, die gegen mindestens eine Klasse von Antibiotika resistent ist. Es gibt viele verschiedene MRSA-Stämme, und die Bakterien entwickeln sich weiter und passen sich an. Die Wirksamkeit von Antibiotika zur Behandlung von MRSA hängt von vielen Variablen ab, wie z. B. der Art der Infektion, der geografischen Region und der Krankengeschichte des Patienten. Bestimmte Medikamente bleiben gegen die meisten MRSA-Stämme wirksam, aber Labortests haben bereits das Potenzial für eine Resistenz gegen diese Medikamente gezeigt.
S. aureus ist eine Form von Bakterien, die normalerweise auf der menschlichen Haut vorkommt. Obwohl es normalerweise harmlos ist, kann es Infektionen in offenen Schnitten oder Wunden verursachen. Diese Infektionen wurden viele Jahre lang mit Antibiotika behandelt, aber 1961 wurde in Großbritannien MRSA identifiziert, ein Stamm, der gegen das häufig verwendete Antibiotikum Methicillin resistent ist.
Mitte der 1990er Jahre verloren Medikamente wie Methicillin, Penicillin und Amoxicillin ihre Wirksamkeit gegen MRSA, die immer mehr Menschen infizierten. Die meisten Infektionen waren gesundheitsassoziiert (HA-MRSA) und verbreiteten sich an Orten wie Krankenhäusern, wo die Bakterien Menschen mit geschwächtem Immunsystem erbeuten könnten. Community-assoziierter MRSA (CA-MRSA) wurde in Gemeindeumgebungen mit engem Kontakt zwischen Einzelpersonen, wie Kindertagesstätten und Militär-Bootcamps, gefunden.
CA-MRSA-Stämme unterscheiden sich oft genetisch von HA-MRSA-Stämmen. Dies bedeutet, dass die Wirksamkeit von Antibiotika bei MRSA-Infektionen davon abhängen kann, wie die Infektion erworben wurde. Bestimmte Medikamente, einschließlich Clindamycin, Rifampin und Trimethoprim/Sulfamethoxazol, sind bei der Behandlung von CA-MRSA-Infektionen viel wirksamer als HA-MRSA-Infektionen. CA-MRSA-Infektionen sprechen auch besser auf die Klasse der Fluorchinolon-Antibiotika, einschließlich Ciprofloxacin, an als HA-MRSA.
Auch die Arzneimittelresistenz zwischen Bakterien kann regional variieren. Eine Studie aus dem Jahr 2003 ergab beispielsweise, dass 94 % der CA-MRSA-Proben, die Patienten in Chicago entnommen wurden, Gene aufwiesen, die für die Clindamycin-Resistenz verantwortlich sind, verglichen mit nur 8 % der Proben, die in Houston getestet wurden. Dies macht es noch schwieriger, die wirksamsten Antibiotika für MRSA zu bestimmen.
In schweren oder lebensbedrohlichen Fällen wird oft ein Arzneimittel namens Vancomycin intravenös verabreicht. Vancomycin, einst die einzige Wahl bei der Behandlung von Stämmen mit Mehrfachresistenz, bleibt bei den meisten Infektionen wirksam, die sowohl durch CA-MRSA als auch durch HA-MRSA verursacht werden. Leider sind einige seltene S. aureus-Stämme heute sowohl gegen Beta-Lactam-Antibiotika als auch gegen Vancomycin resistent und schwer zu behandeln.
Kürzlich eingeführte Antibiotika wie Linezolid werden zur Behandlung besonders hartnäckiger Infektionen eingesetzt. Linezolid wird aufgrund seiner hohen Kosten und Nebenwirkungen meist als letztes Mittel verwendet. Darüber hinaus könnte ein übermäßiger Gebrauch dieses Medikaments die bakterielle Resistenz gegen eines der derzeit wirksamsten Antibiotika für MRSA auf dem Markt fördern.
Auch die eigene Krankengeschichte eines Patienten kann zur Wirksamkeit der Behandlung von S. aureus-Infektionen beitragen. Etwa 25 bis 30 % der Menschen haben S. aureus-Bakterien auf ihrer Haut, und diese Bakterien könnten gegen Antibiotika resistent werden, die für andere Arten von Infektionen verwendet werden. Frühere Krankenhausaufenthalte, Operationen und chronische Erkrankungen können das Risiko schwerer MRSA-Infektionen erhöhen.
MRSA hat sich als äußerst anpassungsfähig und hartnäckig erwiesen und wird wahrscheinlich sowohl im Gesundheitswesen als auch in der Gemeinde ein Problem bleiben. In Labortests hat MRSA eine Resistenz gegen alle Antibiotika nachgewiesen, die derzeit zur Behandlung von S. aureus-Infektionen verwendet werden. S. aureus-Bakterien scheinen auch die Fähigkeit zu haben, genetisches Material mit anderen Mikroorganismen auszutauschen, was die Resistenz gegen Medikamente beschleunigen könnte. Diese Faktoren bedeuten, dass in Zukunft mit ziemlicher Sicherheit neue Antibiotika für MRSA-Ausbrüche benötigt werden.
Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Wiedereinführung bestimmter älterer Antibiotika wirksam sein könnte. Im Laufe der Zeit können Bakterien ihre Resistenz gegen ungenutzte Medikamente verlieren; Durch das zyklische Ein- und Ausschalten von Medikamenten können medizinisches Fachpersonal möglicherweise ein wirksameres Arsenal gegen MRSA vorhalten.