Enterale und parenterale Ernährung sind zwei Möglichkeiten, Menschen mit Nahrung zu versorgen, die Nahrung nicht normal verdauen können. Die Mechanismen sind unterschiedlich, aber das übergeordnete Ziel ist das gleiche: nämlich Nahrung und meist auch Medikamente direkt in den Körper der Patienten zu bringen. In den meisten Fällen sind die Nahrungsmittel flüssig und werden normalerweise durch eine Reihe von Schläuchen und Kathetern zugeführt. Die enterale Ernährung liefert flüssige Nahrung durch einen Katheter, der direkt in den Magen-Darm-Trakt (GI) eingeführt wird. Im Gegensatz dazu erfolgt die parenterale Ernährung intravenös, das heißt, sie gelangt direkt in den Blutkreislauf. Die enterale Ernährung ist in der Regel mit weniger Risiken verbunden und wird nach Möglichkeit der intravenösen Ernährung vorgezogen.
Warum sie verwendet werden
Gesunde Menschen verdauen Nahrung durch einen etwas komplizierten Prozess, der oft in dem Moment beginnt, in dem Nährstoffe mit dem Speichel interagieren, und fortgesetzt wird, wenn die Dinge im Magen, Darm und Dickdarm zusammenbrechen. Die primären Organe, die an diesem Prozess beteiligt sind, werden zusammenfassend als GI-Trakt bezeichnet und umfassen im Allgemeinen den Mund, wo die Nahrung in den Körper aufgenommen wird; der Rachen; die Speiseröhre; der Magen; und die Eingeweide oder Därme, die für den endgültigen Abbau, die Aufnahme und die Ausscheidung der Nahrung verantwortlich sind. Allerdings funktioniert nicht immer alles so, wie es soll. Menschen mit geschädigtem oder nicht funktionsfähigem Magen-Darm-Trakt benötigen oft spezielle Hilfe bei der richtigen Ernährung, und hier kommen enterale und parenterale Ernährung ins Spiel.
Es gibt viele verschiedene Gründe, warum Menschen sich bei der Lebensmittellieferung auf eines dieser Systeme verlassen müssen, aber invasive Krankheiten wie Krebs gehören zu den häufigsten. In diesen Fällen können Tumore, Wucherungen oder erforderliche Operationen die Durchgänge verschließen und die Aufnahme von Nahrung sehr erschweren. Eine Reihe anderer Krankheiten und Krankheiten können ebenso schuld sein wie Unfälle und Wachstumsstörungen. Manchmal ist der Schaden dauerhaft und die Menschen müssen ihr ganzes Leben lang auf künstliche Ernährungsmethoden angewiesen sein, aber in anderen Fällen endet die Sondenabgabe, sobald die Genesung abgeschlossen ist.
Besonderheiten der enteralen Entbindung
Die enterale Ernährung ist in der Regel am einfachsten zu verabreichen und erfordert normalerweise nur eine Ernährungssonde. Nasensonden neigen dazu, am wenigsten invasiv zu sein und können direkt durch den Nasengang des Patienten durch die Speiseröhre und in den Magen geführt werden. Dadurch werden Mund und Rachen umgangen, aber immer noch der Magen verwendet; Daher ist es nur eine gute Wahl für Menschen, deren Magen und unterer GI-Trakt richtig funktionieren.
Bei Patienten mit Obstruktionen in der Speiseröhre oder Verletzungen des Mittelgesichts können Nasensonden jedoch nicht verwendet werden. In diesen Fällen kann eine Magensonde chirurgisch direkt in den Magen eingeführt werden, wobei Nase, Mund und Rachen vermieden werden. Diese Verfahren werden normalerweise bei Patienten mit Mund- oder Rachenkrebs, Traumata im Mund- oder Rachenraum, neurologischen Problemen, die den Patienten am Schlucken hindern, oder Patienten mit schweren Essstörungen wie Anorexia nervosa durchgeführt.
Wenn der Magen eines Patienten für eine normale Verdauung oder einen Katheter nicht geeignet ist, können Ärzte stattdessen eine Jejunostomie-Sonde oder eine „J-Sonde“ empfehlen. Die J-Sonde ist eine Ernährungssonde, die chirurgisch im Jejunum, dem mittleren Abschnitt des Dünndarms, platziert wird. Im Verdauungstrakt befindet sich der Dünndarm nach dem Magen und dient dem Abbau und der Aufnahme von Nahrung. Dies kann eine gute Wahl für Menschen sein, deren Magen Probleme hat.
Auswahl parenteraler Prozesse
Die enterale Ernährung ist nicht für jeden Patienten eine Option, insbesondere nicht für Menschen, die überhaupt keine Darmfähigkeiten haben. Dies kann von einer postoperativen Lähmung des Magen-Darm-Trakts bis hin zu chronischem Durchfall oder Erbrechen oder in schwerwiegenderen Fällen durch vollständige Blockaden oder Organversagen verursacht werden. Diese Patienten benötigen möglicherweise eine totale parenterale Ernährung (TPN), bei der die Nahrung ausschließlich durch intravenöse Ernährung zugeführt wird.
Unter diesen Umständen führen Mediziner typischerweise Katheter entweder in die Jugularvene ein; die V. subclavia, unterhalb des Schlüsselbeins; oder eines der großen Blutgefäße des Arms. TPN wird auch für Babys mit unterentwickeltem Verdauungssystem, Patienten mit Geburtsfehlern entlang des GI-Trakts, Menschen mit chronischem Darmverschluss und Patienten mit Morbus Crohn, einer Darmentzündung, empfohlen.
Verwaltung und Dauer
In vielen Fällen können Menschen zu normaler Ernährung zurückkehren, nachdem sie wieder zu Kräften gekommen sind und genügend Kalorien zu sich genommen haben, aber einige Patienten benötigen noch lange Zeit eine Sondenernährung. Sowohl Patienten mit enteraler als auch parenteraler Ernährung können in bestimmten chronischen Fällen Nahrung unabhängig von zu Hause verabreichen. Diese Patienten entscheiden sich oft dafür, nachts zu füttern, um ihren Lebensstil tagsüber so normal wie möglich zu gestalten. Fütterung und Pflege variieren notwendigerweise von Fall zu Fall.