Die Prophylaxe der tiefen Venenthrombose (TVT) ist eine medizinische Behandlung, um die Entwicklung einer TVT bei einem Patienten mit diesem Risiko zu verhindern. Bei Patienten mit TVT bildet sich in den tiefen Venen des Arms oder Beins ein Blutgerinnsel, das den Blutfluss blockiert und möglicherweise zu Komplikationen führt. Die schwerwiegendste Komplikation ist eine Lungenembolie (LE), bei der sich ein Gerinnsel löst, in die Lunge wandert und die Atemwege blockiert. PE kann tödlich sein, und der Beginn kann so schnell sein, dass der Patient nie die Möglichkeit hat, sich behandeln zu lassen.
Ärzte untersuchen Patienten vor Eingriffen, die ein TVT-Risiko darstellen könnten, wie z. B. langen Operationen, um festzustellen, ob sie eine TVT-Prophylaxe benötigen. Die Bereitstellung einer präventiven Behandlung für Patienten, die nicht unbedingt die Krankheit entwickeln, ist kostengünstiger als die rückwirkende Behandlung eines Patienten, der an TVT leidet. Die TVT-Prophylaxe ist in vielen Krankenhäusern und Kliniken Standard, um die Gesundheit und Sicherheit der Patienten zu schützen.
Für die TVT-Prophylaxe stehen zahlreiche Optionen zur Verfügung, und ein Arzt kann eine Kombinationstherapie in Betracht ziehen, wenn dies gerechtfertigt ist. Bei der mechanischen TVT-Prophylaxe verwendet der Patient physikalische Mittel wie Kompressionsstrümpfe, Elektrostimulation und Drehtische, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Diese Maßnahmen stimulieren alle den Blutfluss, hemmen die Gerinnung und verringern das Risiko einer großen Embolie. Sie können in einer Vielzahl von Umgebungen eingesetzt werden, beispielsweise auf Langstreckenflügen, bei denen aufgrund längerer Immobilität Bedenken hinsichtlich der Gerinnung bestehen.
Bei der pharmakologischen TVT-Prophylaxe werden Medikamente wie niedermolekulares Heparin verabreicht, um die Gerinnung zu verhindern. Der Patient kann diese Medikamente je nach Risiko und Situation unterschiedlich lange einnehmen. Sie hemmen die Bildung von Gerinnseln, sodass das Blut weiterhin ungehindert durch die tiefen Venen fließen kann. Diese vorbeugenden Maßnahmen können etwas riskanter sein, da sie ein erhöhtes Risiko unkontrollierbarer Blutungen verursachen und der Arzt muss diese Bedenken gegen die Risiken abwägen, überhaupt keine prophylaktische Behandlung durchzuführen.
Patienten, die möglicherweise eine TVT-Prophylaxe benötigen, umfassen chirurgische Patienten über 40 sowie alle Personen, die eine Operation benötigen, die länger als zwei Stunden dauert; Menschen mit einer Vorgeschichte von Operationen oder schweren körperlichen Traumata; und Krebspatienten, die operiert werden. Koagulopathien können auch ein Grund sein, eine vorbeugende Behandlung zu empfehlen, wenn sich ein Patient auf eine Operation vorbereitet. Die Richtlinien variieren zwischen den Ländern, und einige Krankenhäuser und Kliniken können ihre eigenen, aggressiveren Richtlinien für Pflegepersonal haben, die bei der Entscheidung, ob Patienten eine TVT-Prophylaxe benötigen, zu verwenden sind.