Die endovaskuläre Aneurysmareparatur (EVAR) wird auch als endovaskulärer Stentgraft bezeichnet. Bei beiden Namen bezieht sich dieses Verfahren auf eine Methode mit geschlossenem Brustkorb zur Reparatur bestimmter Aneurysmen, meistens der Aorta, manchmal aber auch der Brustaneurysmen. Aneurysmen sind große Schwächen in einem Blutgefäß, die dazu führen können, dass es letztendlich kollabiert oder platzt, was sofort lebensbedrohlich ist. Während die Standardmethode für deren Reparatur darin besteht, die Brust oder einen anderen Teil des Körpers zu öffnen und die betroffene Arterie zu entfernen oder zu stärken, hat das Interesse an einem weniger invasiven Verfahren zur Entwicklung von EVAR geführt.
Die grundlegende Methode, mit der die endovaskuläre Aneurysma-Reparatur durchgeführt wird, ist die Stentimplantation und die Katheterisierung oder die Angiographie. Anstatt in den Brustkorb zu schneiden, verwendet ein Chirurg oder Katheterspezialist, oft ein Gefäßchirurg, eine leichte Sedierung bei einem Patienten und erreicht die Quelle des Aneurysmas über eine Arterie in der Leiste. Ein Katheter, der einen Stent enthält, wird durch die Arterie gefädelt, bis er die Quelle des Aneurysmas erreicht. Der Stent wird dann freigesetzt, um das Aneurysma zu stabilisieren und zu verhindern, dass sich das Gefäß schnell verschlechtert.
Die andere Methode zur Durchführung von Brust- oder Aortenaneurysmenreparatur ist ein offenes Verfahren. Der Brustkorb wird aufgeschnitten und das Aneurysma lokalisiert und repariert. Diese Operation erfordert normalerweise eine viel längere Erholungszeit im Krankenhaus und ist nachweislich schmerzhafter, während sich eine Person in der Genesung befindet. In kurzfristigen Schätzungen, wie zum Beispiel im ersten Monat nach der Operation, hat es eine etwas höhere Sterblichkeitsrate als die endovaskuläre Aneurysma-Reparatur, aber auf lange Sicht wird angenommen, dass beide Verfahren in der Überlebensrate ungefähr gleich sind.
Es gibt große Fragen, die zu fortlaufenden Studien über die Vorteile der endovaskulären Aneurysma-Reparatur gegenüber offenen Verfahren geführt haben. Bisher haben Forscher herausgefunden, dass EVAR aufgrund seiner kurzen Genesungszeit und einer leicht reduzierten frühen Sterblichkeitsrate in frühen Stadien Vorteile bietet, aber dass es mehr Nachsorge erfordert als offene Reparaturen und tendenziell teurer ist. Diese Faktoren sollten von einem Gefäßchirurgen berücksichtigt werden, vorausgesetzt, es ist Zeit, sie zu berücksichtigen, was nicht immer der Fall ist.
Es sollte beachtet werden, dass nicht alle Menschen gute Kandidaten für eine endovaskuläre Aneurysma-Reparatur sind und andere bei offenen Operationen einem höheren Risiko ausgesetzt sind. Ein hohes Risiko für eine offene Operation deutet darauf hin, dass EVAR die bessere Wahl ist. Eine weitere Sache, die diese Entscheidung beeinflussen kann, ist die Größe des Aneurysmas, da eine kleinere Größe möglicherweise nicht groß genug für einen Stent ist. Auch die Lage des Aneurysmas kann von Bedeutung sein. Wann immer EVAR in Betracht gezogen wird, ist eine grundsätzliche Frage, ob der Stent die Arterie angemessen verstärkt; ist dies nicht der Fall, wird in der Regel eine offene Operation bevorzugt.