Eine laparoskopische Adrenalektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine oder beide Nebennieren entfernt werden. Die Nebennieren befinden sich auf jeder Niere und produzieren eine Vielzahl von Hormonen. Patienten, die an Erkrankungen der Nebennieren leiden oder einen Tumor an einer der beiden Drüsen haben, müssen möglicherweise eine laparoskopische Adrenalektomie durchführen. Das laparoskopische Verfahren ist weniger invasiv als die offene Operation und beinhaltet die Verwendung einer kleinen Kamera und chirurgischer Instrumente, die in den Bauch eingeführt werden.
Jede Nebenniere besteht aus zwei verschiedenen Regionen. Die äußere Rinde hat aufgrund ihres hohen Lipidgehalts eine gelbe Farbe. Diese äußere Region produziert Hormone, darunter Aldosteron, das dazu dient, den Natrium- und Kaliumspiegel im Blut zu regulieren, und Cortisol, das bei der Regulierung der Glukose hilft.
Der innere Bereich der Nebenniere wird als Medulla bezeichnet. Diese Region sondert zwei verschiedene Hormone ab, Adrenalin und Noradrenalin, die zur Regulierung des Blutdrucks und der Herzfrequenz notwendig sind. Diese Hormone sind an der Stressreaktion beteiligt, aber nicht lebensnotwendig.
Erkrankungen der Nebennieren können zu einer Überproduktion von Nebennierenhormonen führen. Das Cushing-Syndrom ist eine Krankheit, die entsteht, wenn die Nebennierenrinde zu viel Cortisol produziert. Das Phäochromozytom ist ein Tumor, der sich im inneren Mark entwickeln kann. Es führt zu einer Überproduktion von Adrenalin, und in solchen Fällen kann es bei der betroffenen Person zu Bluthochdruck, Schwitzen und einer erhöhten Herzfrequenz kommen.
Die Diagnose von Nebennierenerkrankungen beginnt normalerweise mit Bluttests, die durchgeführt werden, um den Hormonspiegel zu bestimmen. Bei hohen Spiegeln kann der Arzt eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) anordnen, um Tumore an einer der Nebennieren zu erkennen. Wenn der Arzt feststellt, dass die Nebennieren entfernt werden müssen, muss der Patient möglicherweise eine Adrenalektomie durchführen.
Eine laparoskopische Adrenalektomie wird normalerweise durchgeführt, wenn der Patient einen Tumor hat, der weniger als 2 cm an der Nebenniere beträgt. Tumore, die größer als 5 cm sind oder sich in benachbartes Gewebe ausgebreitet haben, werden häufiger mit einer offenen Adrenalektomie behandelt.
Zu Beginn führt der Arzt drei oder vier Trochare oder Röhrchen in den Bauch ein. Diese Trochare werden verwendet, um eine Kamera und Instrumente in den Bauch einzuführen. Der Arzt seziert dann das Nebennierengewebe, während er die zentrale Nebennierenvene, die durch das Zentrum der Drüse verläuft, vorsichtig schneidet und abklemmt. Dieses Verfahren ist weniger invasiv als eine offene Operation und erholt sich normalerweise schneller.
Patienten, die sich einer laparoskopischen Adrenalektomie unterziehen, sollten mit einem Krankenhausaufenthalt von einigen Tagen rechnen. Der Eingriff dauert einige Stunden und wird durchgeführt, während sich der Patient in Vollnarkose befindet. Die Patienten sollten innerhalb von ein oder zwei Tagen gehen. Nach einer Adrenalektomie muss eine Person möglicherweise orale Steroide einnehmen, um die von den Nebennieren gebildeten aufzufüllen.